81.患者，男，55 岁。火灾事故中，大面积烧伤后 1 天入院，约占全身 35%的面积为大小水疱，血压偏低。患者的主要病理生理改变是( )。

　　A. 休 克 B.心功能衰竭C. 肾 衰 竭 D.肝功能衰竭E.感染

　　答案：A

　　【解析】该患者为重度烧伤，血压偏低提示血容量不足，存在休克的可能。

　　82.患者，女，28 岁。今日感外阴痒，阴道分泌物增多就诊。妇科检查：白带呈豆渣样， 阴道黏膜红肿并附有白膜。考虑感染的病原体是( )。

　　A. 支 原 体 B.苍白螺旋体C.假丝酵母菌D.阴道毛滴虫E.淋病奈瑟菌答案：C

　　【解析】假丝酵母菌阴道炎，又称外阴阴道念珠菌病，是由阴道内的假丝酵母菌引起的阴道及外阴的炎症性疾病，临床以豆腐渣样白带及剧烈的外阴瘙痒为典型特征。

　　83.32 岁女士，已婚。口服避孕药进行避孕已 2 年，因工作忙当晚漏服，护士告知补服时间为性交后( )。

　　A.3 小时内

　　B.6 小时内

　　C.9 小时内

　　D.12 小时内

　　E.24 小时内答案：D

　　【解析】口服避孕药是由人工合成的雌激素和孕激素配制成，紧急避孕药在无保护性交后

　　3 天(72 小时)内服用，非紧急避孕药在无保护性交后 12 小时内服用。

　　84.患者，男，50 岁。持续性剧烈腹痛 2 小时，伴恶心呕吐。触诊腹部有压痛、反跳痛和腹肌较紧张。患者有脉率增快、呼吸急促等表现，腹部立位平片显示膈下新月形阴影。该患者可能发生了( )。

　　A.脾破裂B.胃穿孔C.膀胱破裂D.肝破裂E.胰腺损伤答案：B

　　【解析】胃肠道穿孔是外科较常见的急腹症之一，临床表现为突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹。常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象。X 线表现为气腹，即腹膜腔内出现游离气体。根据症状及特征性体征及腹部平片膈下新月形阴影，可判断该患者发生了胃肠道穿孔。

　　85.患者，女，15 岁。月经来潮 1 年，周期不规则，2～3 个月行经 1 次，经期 8～10 天， 经量多，无经期疼痛，呈贫血貌。应首先考虑( )。

　　A.子宫内膜炎B.无排卵性功血C.排卵性功血D.子宫肌瘤 E.卵巢肿瘤

　　答案：B

　　【解析】月经周期不规则，出血量多，可致贫血，是无排卵性功血的主要症状特点，多见于青春期或更年期女性。

　　86.患者，男，45 岁。从事仓库管理员 20 年。双下肢内侧皮下静脉隆起、迂曲、呈团块状， 足靴区色素沉着，诊断为原发性静脉曲张。起病因不包括( )。

　　A.长时间站立工作B.静脉壁薄弱 C.从事负重工作 D.工作环境寒冷 E.静脉瓣膜发育不良答案：D

　　【解析】原发性下肢静脉曲张是因下肢皮下浅静脉本身的病变或解剖因素所造成的，如先天性静脉壁发育不良、静脉壁内弹力纤维较少等原因，其中也有下肢浅静脉的瓣膜功能不良。此外，长时间站立工作、从事负重工作等也是导致原发性下肢静脉曲张的重要原因之一。

　　87.患儿，女，3 个月。因发热、惊厥 1 天入院，查体：克氏征、布氏征阳性，腰穿脑脊液外观透明，白细胞计数 50×106/L，以淋巴细胞为主，潘氏试验(-)，糖 54.0mmol/L，氯化物 120mmol/L。最可能的病因是( )。

　　A.病毒性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.急性感染性多发性神经根炎答案：A

　　【解析】病毒性脑膜炎是由多种病毒引起的颅内急性炎症。由症状及脑脊液检查：外观透明，白细胞增高，氯化物正常可知该患儿最可能的病因是病毒性脑膜炎。

　　88.患者，男，58 岁。因屏气用力提物而突发胸部剧烈疼痛，继而出现呼吸困难，诊断为自发性气胸，而自发性气胸常继发于( )。

　　A.支气管哮喘

　　B.支气管扩张症 C.肺炎球菌性肺炎D.原发性支气管肺癌E.慢性阻塞性肺疾病答案：E

　　【解析】自发性气胸是因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积的自发性疾病。慢阻肺、胸膜下肺大疱、肺结核、肺癌等均可导致自发性气胸，其中慢性阻塞性肺疾病是导致自发性气胸最常见的原因。