21.上腹手术备皮范围不对的是( )。

　　A.上自乳头连线 B.下至耻骨联合 C.右侧至腋后线 D.左侧至腋后线 E.下至髂前上棘连线答案：E

　　【解析】手术备皮范围根据不同的部位有不同要求，原则上应保持手术野全覆盖。上腹部手术备皮范围为上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线。

　　22.女性，52 岁。感染性休克，处于 DIC 早期，行肝素抗凝治疗，在用药前后要测定(

　　)。 A.凝血时间B.出血时间C.白细胞计数D.红细胞计数E.血细胞比容答案：A

　　【解析】肝素是临床上常用的抗凝剂，其用量是决定治疗效果的关键，用药不足起不到治疗作用，用药过度会引起出血倾向。因此，患者在行肝素抗凝治疗前和治疗后应测定凝血时间。

　　23.肾移植术前，组织配型检查项目不含( )。

　　A.ABO 血型

　　B.HLA 抗原

　　C.3P 试 验D.混合淋巴细胞培养E.淋巴细胞毒性试验答案：C

　　【解析】组织配型是实施器官移植手术前最关键的检查之一，包括血型、PRA 检测、HLA 抗原检测、混合淋巴细胞培养、淋巴细胞毒性试验等。3P 试验为凝血功能检查，不属于组织配型检查。

　　24.对肿瘤确诊最可靠的检查是( )。

　　A.B超

　　B.X 线C. 病 理 D. 内 镜 E.核素扫描答案：C

　　【解析】病理检查是在细胞层面对疾病做出诊断，可以明确肿瘤的良、恶性质以及完成与其他疾病的鉴别，因此是对肿瘤确诊最可靠的检查。

　　25.对颅内高压患者的处理错误的是( )。

　　A.密切观察病情变化 B.便秘时高压灌肠 C.应用脱水剂 D.限制液体入量 E.呼吸不畅可行气管切开答案：B

　　【解析】颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，可以受到腹压的影响。便秘时高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内高压增高。

　　26.男性，40 岁。因颅脑外伤昏迷入院，当患者出现清醒后，又再次昏迷，其有效的处理是( )。

　　A.降温B.脱水C.手术D.给氧

　　E.应用肾上腺皮质激素答案：C

　　【解析】硬脑膜外血肿是指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间的血肿，典型的临床表现为头部外伤后发生短暂昏迷，醒后出现颅内压增高便再次发生昏迷，并有脑疝表现。只要早期诊断，及时手术，预后多属良好，否则将导致脑功能不可逆的损害。

　　27.患儿，8 岁。在颈前中线出现一球形囊性肿块，光滑，边界清楚，伸舌时能牵动，本人无痛苦，考虑为( )。

　　A.甲状腺腺癌B.淋巴结转移癌C.颈淋巴结核D.甲状舌管囊肿E.恶性淋巴瘤 答案：D

　　【解析】甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中，甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。多见于 15 岁以下儿童，表现为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感。无压痛，不与皮肤粘连，随伸缩舌上下移动。

　　28.对张力性气胸现场抢救，首先应行( )。

　　A.厚敷料加压包扎B.闭式胸膜腔引流C.人工呼吸 D.胸腔穿刺排气E.快速输液、吸氧答案：D

　　【解析】张力性气胸的临床特征是患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，造成严重呼吸及循环功能障碍，故应紧急在伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，然后行闭式胸膜腔引流，抗休克，预防感染。

　　29.男性，48 岁。肺癌术后化疗，当血白细胞降至 3×109/L 首先要( )。

　　A.用生血药 B.停用抗癌药C.加强营养 D.少量输血 E.减少抗癌药量答案：B

　　【解析】肺癌术后化疗能抑制骨髓造血功能，可导致血细胞降低，当血白细胞降至

　　3×109/L 应及时停药，以避免白细胞过低导致患者并发感染。

　　30.简单易行的食管癌普查筛选检查方法是( )。

　　A.CT B.MRI

　　C. 食 管 镜 D.食管脱落细胞学检查E.钡餐 X 线检查

　　答案：D

　　【解析】肿瘤组织代谢率高，癌细胞的表面缺乏钙和透明质酸酶，彼此粘着力比正常细胞低，易于脱落，食管脱落细胞检查阳性率可达 90%，适用于普查。

　　31.男性，46 岁。溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，术前不可缺少的处理是( )。

　　A.每晚温盐水洗胃B. 输 血 C.胃液分析 D. 灌 肠 E.持续胃肠减压 答案：A

　　【解析】溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻患者，因食物潴留、胃扩张或胃黏膜水肿等因素会影响术后吻合口愈合，故术前应给予温盐水洗胃以消除影响因素。

　　32.女性，50 岁。因内痔住院，拟行手术治疗，经检查发现直肠后正中位有一痔核，在截石位是( )。

　　A.3 点

　　B.4 点

　　C.6 点

　　D.9 点

　　E.12 点答案：C

　　【解析】用时针定位法对病变进行定位，患者取截石位时，肛门正上方是 12 点，正下方是

　　6 点。痔核在直肠后正中位，所指方向应为正下方，即为 6 点。

　　33.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是( )。

　　A.CT

　　B.B 超C.放射性核素肝扫描D.血清甲胎蛋白测定E.选择性肝动脉造影答案：D

　　【解析】原发性肝癌患者检查血清甲胎蛋白(AFP)呈持续阳性或定量>500ug/L，具有较高的特异性，可用于普查，有助于发现无症状的早期原发性肝癌患者。

　　34.女性，55 岁。有胆石症多年，3 天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗，无好转， 现神志不清，血压 80/50mmHg，考虑是( )。

　　A.胆道蛔虫病伴感染 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.胆总管结石 E.急性梗阻性化脓性胆管炎答案：E

　　【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现为 Charcot 三联征，即腹痛、寒战、高热和黄疸。患者有胆石症病史，出现 Charcot 三联征之后又出现神志不清、血压偏低等休克早期症状，应考虑因胆石梗阻造成的急性梗阻性化脓性胆管炎。

　　35.放置 T 管的适应证是( )。

　　A.胆囊切除术后B.胆囊造瘘术 C.胆道蛔虫病 D.胆总管探查术后E.胆道结石患者 答案：D

　　【解析】放置 T 管的适应证包括：①胆道阻塞的患者行胆道减压引流;②胆总管探查术后预防术后胆漏及胆管狭窄等。

　　36.某先生，64 岁。近 1 个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体： 腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下 5cm，质中，胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是( )。

　　A.胃癌B.肝癌C.胆囊癌

　　D.胰头及壶腹癌E.横结肠癌

　　答案：D

　　【解析】患者出现全身黄染，瘙痒，首先考虑肝、胆、胰病变，而体检时右上腹轻压痛， 可触及包块，肝肋下 5cm，质中，胆囊及脾脏未触及，初步排除肝、胆病变，结合患者纳差、消瘦等慢性消耗性表现，应考虑胰头及壶腹癌。

　　37.男性，42 岁。因尿痛、血尿入院，经检查为初始血尿，考虑病变在( )。

　　A. 肾 B.输尿管C.膀胱D.前尿道E.后尿道答案：D

　　【解析】血尿多提示泌尿系统损伤，初始血尿提示出血部位在膀胱颈部或尿道;终末期血尿提示肾盂病变，如肾结核。

　　38.确诊膀胱癌最可靠的方法是( )。

　　A.B 超检查

　　B.CT 检查C.膀胱触诊

　　D.MRI 检查E.膀胱镜检查答案：E

　　【解析】膀胱镜检查是泌尿外科临床最常用的检查之一，膀胱镜可直视膀胱内，了解肿瘤的位置、大小，同时还可做病理检查以了解肿瘤的良恶性质等。

　　39.8 岁患儿，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑( )。

　　A.骨化性肌炎B.缺血性肌挛缩C.关节僵硬 D.关节强直 E.神经损伤

　　答案：C

　　【解析】关节僵硬是骨折后常见的并发症之一，由于骨折后患肢长期固定而缺乏功能锻炼， 静脉血和淋巴液回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊 及周围肌肉的挛缩，可使关节活动障碍。

　　40.B 超显像检查，妊娠几周才可见到妊娠环?( )

　　A.2 周

　　B.3 周

　　C.4 周

　　D.5 周

　　E.6 周答案：D

　　【解析】超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法，在孕 5 周时可见增大的子宫轮廓，其中有圆形妊娠环，在孕 8 周时可见到有节律的胎心搏动和胎动。