41.血小板减少见于( )。

　　A.溶血性贫血

　　B.急 性 出 血 C.急性中毒 D.脾切除后 E.再生障碍性贫血答案：E

　　【解析】血小板数值减少多见于血小板减少性紫癜、脾功能亢进、再生障碍性贫血和白血病等疾病。

　　42.网织红细胞减少见于( )。

　　A.溶血性贫血 B.出血性贫血 C.再生障碍性贫血 D.叶酸缺乏性贫血 E.维生素 B12 缺乏性贫血答案：C

　　【解析】网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，其数值减少提示骨髓功能低下，常见于再生障碍性贫血、骨髓性贫血。

　　43.营养疗法的适应证不包括( )。

　　A.大面积烧伤 B.重症胰腺炎 C.骨髓移植 D.多系统器官功能衰竭E.休克

　　答案：E

　　【解析】营养疗法的适应证包括：①胃肠疾病影响进食;②大手术术后、严重大面积烧伤和多发性骨折、多发性脏器衰竭;③重症胰腺炎、急性肾衰或多脏器功能衰竭;④肿瘤放疗、化疗，脏器移植和骨髓移植等。E 项，休克患者不适合进行营养疗法。

　　44.对急性非淋巴细胞性白血病目前常用的标准化疗诱导缓解方案是( )。

　　A.VAP 方案

　　B.VP 方案

　　C.DA 方案

　　D.VADP 方案

　　E.VDP 方案答案：C

　　【解析】急性非淋巴细胞白血病化疗原则包括：①诱导缓解治疗;②巩固治疗;③维持治疗;④庇护所预防。一般首选 DA 方案，多数病人用一个疗程即可获得缓解。

　　45.了解中晚期食管癌的侵犯范围，选用的检查是( )。

　　A.B 超B.CT

　　C.纤维食管镜 D.放射性核素扫描

　　E.食管胃钡 X 线造影答案：B

　　【解析】CT 在早期食管癌的诊断中意义不大，但对于了解中晚期食管癌的侵犯范围意义重大。胸、腹部 CT 可用于检查食管癌向管腔外侵犯范围及淋巴结转移情况，辅助判断能否手术切除。

　　46.蛋白尿是指尿液蛋白含量每日超过( )。

　　A.80mg B.95mg C.100mg D.125mg E.150mg 答案：E

　　【解析】由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于 150mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量超过 150mg，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。

　　47.小儿肥胖症减轻体重的重要手段是( )。

　　A.少量多餐B.运动疗法C.心理治疗D.药物治疗E.高蛋白饮食答案：B

　　【解析】95%～97%小儿肥胖症为单纯性肥胖，不伴有明显的内分泌和代谢性疾病。小儿 肥胖多与能量摄入过多、运动过少以及遗传相关。由于小儿年龄较小，饮食控制较难实施， 运动疗法切实可行且具有强身健体的作用，是减轻体重的重要手段。

　　48.门静脉高压症的实验室检查结果中错误的是( )。

　　A.红细胞减少 B.白细胞减少 C.血小板增多 D.血清白蛋白降低E.血清球蛋白升高答案：C

　　【解析】门静脉高压脾功能亢进者血象特点包括：①白细胞计数<3×109/L;②血小板计数<(70～80)×109/L;③血红蛋白和血细胞比容下降。此外，门静脉高压症检查肝功能血清蛋白可降低，球蛋白升高，A/G 倒置。

　　49.可疑宫颈癌患者进行碘试验的目的是( )。

　　A.预防碘过敏 B.选择治疗方法 C.筛查早期宫颈癌 D.确定肿瘤的临床分期

　　E.确定活组织取材部位答案：E

　　【解析】为确定活组织取材部位，对可疑宫颈癌患者进行碘试验，不着色区为阳性区域， 在该部位取样活检可提高诊断的准确性。

　　50.早期改善类风湿病患儿症状的主要药物是( )。

　　A.类固醇激素 B.免疫抑制剂 C.免疫增强剂 D.慢作用抗炎药E.非甾体类抗炎药答案：E

　　【解析】非甾体类抗炎药具有抗炎、止痛以及减轻肿胀的作用，且副作用较少，适宜于改善早期类风湿病患儿症状。

　　51.患者，男，56 岁。有胃溃疡病史 5 年，突然呕血 1500mL，血压 60∕30mmHg，心率 150

　　次/分。此时首先应采取的措施是( )。

　　A. 禁 食 B.胃肠减压 C.准备急查 B 超

　　D.立即开放静脉补充血容量E.准备给予止血药物

　　答案：D

　　【解析】根据患者的病史及体征，可初步判断为上消化道大出血、失血性休克，此时应采取的首要措施是建立静脉通道补液，补充血容量，以纠正休克，保证心脑等重要脏器的供血。

　　52.初产妇，33 岁，妊娠 39 周。不规律宫缩 3 小时。B 超检查：胎头双顶径为 10cm，该孕妇空腹血糖为 8.2mmol/L。该孕妇最适合的分娩方式是( )。

　　A.剖宫产B.自然分娩C.胎头吸引D.产钳助产E.会阴侧切答案：B

　　【解析】根据病史及辅助检查结果可分析该产妇妊娠合并糖尿病，又胎头双顶径为 10cm， 可选择自然分娩。

　　53.产妇，28 岁。胎膜早破，自然分娩后第 3 天。查体：体温 39℃，下腹疼痛，恶露血性、浑浊。有臭味，宫底平脐，宫体压痛。白细胞 17×109/L，中性粒细胞 80%。最主要的处理原则是( )。

　　A.心理护理B.加强营养C.控制感染

　　D.高热护理E.严密观察答案：C

　　【解析】根据患者的症状、体征以及实验室检查，可初步判断其高热为产后感染所致，应积极进行抗感染治疗。

　　54.25 岁妇女，已婚，原发性痛经史，1 年内不考虑生育，其原发性痛经的治疗用药最好是

　　( )。 A.口服镇静药B.口服镇痛药C.口服避孕药

　　D.口服前列腺素合成酶抑制剂E.注射麻醉药

　　答案：C

　　【解析】原发性痛经是指女性月经期间，下腹部常呈痉挛性疼痛，或伴发头痛乏力、头晕、腰腿痛等不适，是年轻女性的一种常见病。口服避孕药可有效地治疗原发性痛经，适用于 有避孕要求的痛经妇女。

　　55.患者，男，32 岁。于午饭后突然发热，T38.3℃，腹痛。随即排便，大便呈脓样，有里急后重，诊断为菌痢。大便化验结果可用于确诊本病的是( )。

　　A.红细胞满视野

　　B.白细胞>15 个/高倍视野C.柏油样

　　D.米泔水样E.鲜血便 答案：A

　　【解析】菌痢患者大便检查肉眼可见黏液脓血便，镜下可见大量脓细胞、红细胞和白细胞。

　　56.患儿，4 岁。诊断为原发型肺结核。服利福平治疗 1 个月后出现食欲下降，疲乏无力。巩膜稍黄染。此时应( )。

　　A.输新鲜全血 B.加用利尿药物 C.加用升白细胞药物

　　D.利福平的正常治疗反应，不必处理 E.加用保肝药物，并改用其他抗结核药物答案：E

　　【解析】患儿出现了食欲下降、疲乏无力、巩膜黄染等利福平肝损害症状，应服用保肝药物并改用其他抗结核药物。

　　57.患者，男，因冠心病需做冠状动脉造影术，进行造影检查前，必须做好( )。

　　A.凝血试验 B.抗生素过敏试验C.造影剂过敏试验

　　D.心电图监测E.血压监测 答案：C

　　【解析】泛影葡胺是用于冠状动脉造影术的常用碘造影剂，使用之前应做碘过敏试验。

　　58.患者，男，30 岁。左季肋部撞伤 6 小时，持续性腹痛。B 超见腹内有少量积液，腹穿抽到少量不凝固血液。患者可能的诊断是( )。

　　A.肝破裂B.脾破裂C.空肠破裂D.肾脏损伤E.胰腺损伤答案：B

　　【解析】患者左侧季肋撞伤，腹腔穿刺抽出不凝血，B 超见腹腔内少量积液，应考虑脾破裂。

　　59.患者，男，50 岁。因机械性肠梗阻入院，出现最早和最主要的病理生理改变是( )。

　　A. 感 染 B. 中 毒 C.体液紊乱D.呼吸困难E.心功能不全答案：C

　　【解析】机械性肠梗阻常导致液体、食物及气体在局部大量积聚，近端肠管扩张，远端肠段萎陷，黏膜的正常分泌和吸收功能受抑制，肠壁水肿和充血，导致肠蠕动及分泌功能紊乱。

　　60.患者，男，72 岁。既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是( )。

　　A.止痛B.导尿C.抗感染

　　D.急诊前列腺切除术 E.急诊耻骨上膀胱造瘘术答案：B

　　【解析】患者由于前列腺肥大导致排尿困难，其首要的处理措施是导尿，以快速解决患者的痛苦。