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2010年护理学(师)相关专业知识真题及答案

来源 :中华考试网 2018-12-04

  61.患者,女,32 岁。糖尿病 11 年,呼吸深大而快,且有烂苹果气味。化验:尿糖

  (+++),血糖 12.6mmol/L(226.8mg/dL),血酮增高。初步诊断为( )。

  A.右心衰竭 B.慢性肾衰竭C.酮症酸中毒D.周围神经病变E.自主神经病变答案:C

  【解析】依据患者糖尿病病史、呼吸深大而快、且有烂苹果气味的症状,结合尿糖

  (+++)、血糖 12.6mmol/L(226.8mg/dL)、血酮增高的实验室检查结果,可诊断该患者为酮症酸中毒。

  62.患儿,3 个月。腹泻 2 日,呈黄绿色稀便有奶瓣和泡沫,为纠正轻度脱水,应选择(

  )。 A.少量多次饮温开水B.少量多次给予糖水C.静脉补充林格液

  D.少量多次喂服 ORS 液

  E.静脉补充 10%葡萄糖溶液答案:D

  【解析】ORS 即口服补液盐,为防治腹泻脱水的有效药物。ORS 配方为:氯化钠 2.6g,枸橼酸钠 2.9g,氯化钾 1.5g,葡萄糖 13.5g,用前以温开水 1000mL 溶解。

  63.患者,女,经产妇,39 岁。1 年来经量增多,经期持续 4~14 天。检查:子宫如孕 3 个月大小,凹凸不平,双附件无异常,血红蛋白 90g/L,诊断为子宫肌瘤。恰当的处理为(

  )。 A.随访观察B.手术治疗C.放射治疗D.中药治疗E.激素治疗答案:B

  【解析】子宫肌瘤的手术治疗适应证包括:①月经过多致继发贫血,药物治疗无效;②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、由蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;③有膀胱、直肠压迫症状;

  ④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因;⑤肌瘤生长较快,怀疑有恶变。该患者的症状符合手术治疗的适应证,所以应采取手术治疗。

  64.患者,男,28 岁。因突发腹痛,持续加重来院就诊。查体:上腹部腹膜刺激征明显。腹部立位 X 线平片可见膈下游离气体。初步诊断为( )。

  A.急性胰腺炎B. 胆 石 症 C. 胃 穿 孔 D. 肠 梗 阻 E.阑尾炎穿孔答案:C

  【解析】结合患者上腹部腹膜刺激征阳性和 X 线检查时可见膈下新月状游离气体影,初步诊断为胃穿孔。

  65.初产妇,剖宫产后第 6 天顺利出院。护士交代其产后复查的时间是( )。

  A.产后 2 周

  B.产后 3 周

  C.产后 4 周

  D.产后 5 周

  E.产后 6 周答案:E

  【解析】产后复查的时间为剖宫产术后 42 天。

  66.患者,女,停经 9 周,少量阴道流血 3 天,无腹痛,子宫符合孕周,宫口未开。B 超检查:宫内妊娠,可见胎心搏动。入院后主要的治疗原则是( )。

  A.保胎治疗B.尽快剖宫

  C.止血补血D.间断吸氧E.预防感染答案:A

  【解析】先兆流产是指妊娠 28 周前,先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符。如症状加重, 可能发展为难免流产。该患者诊断应为先兆流产,处理原则是卧床休息,禁止性生活,减少刺激等,采取保胎治疗。

  67.患者,女,65 岁。阴道分泌物增多伴出血 3 个月,经宫颈病理等检查临床诊断为宫颈鳞状细胞癌Ⅰa 期,应行( )。

  A.全身化学治疗B.手术治疗 C.宫颈物理治疗D.宫颈局部用药E.肿瘤细胞减灭术答案:B

  【解析】宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,主要组织学类型是鳞状细胞癌,其次是腺癌。手术治疗主要适用于Ⅰa~Ⅱa 的早期宫颈癌患者。

  68.双胎妊娠在分娩期,第一个胎儿娩出后,由于子宫突然缩小,容易发生( )。

  A.前置胎盘B.胎盘早剥C.胎膜早破D.胎儿畸形E.产程缩短答案:B

  【解析】双胎妊娠在分娩期,应注意预防发生脐带脱垂或胎盘早剥等并发症,待第一个胎儿娩出后应立即断脐。

  69.患者,男,34 岁。腰麻下行阑尾切除术后发生尿潴留,其主要原因是( )。

  A.手术部位疼痛B.不习惯病室排尿C.不习惯卧床排尿D.精神紧张 E.麻醉反应

  答案:E

  【解析】腰麻后发生尿潴留可由膀胱麻痹导致过度胀满,或手术刺激,或不习惯卧位排尿等引起。因支配膀胱的副交感神经恢复较晚,所以麻醉反应为术后尿潴留的主要原因。

  70.患者,男,50 岁。在田间劳动时不慎敌百虫农药中毒,立即被送急诊。抢救时禁用的措施是( )。

  A. 清 水 洗 胃 B.2%碳酸氢钠洗胃

  C.1:5000 高锰酸钾洗胃D.1%盐水洗胃 E.硫酸钠导泻

  答案:B

  【解析】敌百虫中毒时如使用 2%碳酸氢钠洗胃,可产生毒性更强的敌敌畏,因此禁止使用。应用 1:5000 高锰酸钾洗胃。

  71.患者,男,35 岁。头昏乏力、发热,皮肤出现出血点半个月。体检:贫血貌,心肺无异常,胸骨压痛,肝肋下 1cm,脾肋下 5cm。血象:血红蛋白 70g/L,白细胞 20×109/L, 血小板 20×109/L。首先考虑的诊断是( )。

  A.血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.急性白血病 D.巨幼红细胞性贫血E.溶血性贫血

  答案:C

  【解析】该患者出现贫血、发热、皮肤出血点、肝脾肿大、胸骨压痛,其血象示白细胞增多、血小板减少,符合急性白血病特征,故考虑诊断为急性白血病。

  72.患者,女,27 岁。发热,多处关节炎,面部有蝶形红斑,诊断为系统性红斑狼疮。特异性高的检查结果是( )。

  A.红细胞花环形成B.类风湿因子(+) C.抗核抗体(+) D.抗 Sm 抗体(+) E.红细胞沉降率快 答案:D

  【解析】抗 Sm 抗体(+)是诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体。在我国红斑狼疮患者中, 阳性率占 30%。

  73.患者,女,36 岁。患慢性肾炎,有眼睑水肿,血压高,大量蛋白尿,但肾功能正常。饮食应采用( )。

  A.低盐饮食B.高磷饮食C.高蛋白饮食D.高脂饮食E.不限制饮食答案:A

  【解析】应采取低盐饮食,因该患者伴有水肿、血压升高及大量蛋白尿,饮食应注意限制水钠的摄入。

  74.患者,男,25 岁。慢性肾炎病史 7 年,近日来恶心呕吐、气喘,血压 175∕100mmHg, 颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音。血尿素氮 30mmol/L,血肌酐 752μmol/L,血钾7.2mmol/L,最宜采用( )。

  A.5%碳酸氢钠静脉滴注B.葡萄糖酸钙静脉注射C.血液透析静脉滴注 D.硝普钠静脉滴注E.50%葡萄糖静脉滴注答案:A

  【解析】该患者血钾 7.2mmol/L,为高钾血症,应用 5%碳酸氢钠静脉滴注纠正高血钾以防酸中毒。

  75.患者,女,30 岁。经常出现劳力性呼吸困难、晕厥等症状。体检:胸骨右缘第二肋间可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音。为明确诊断,最有价值的检查是( )。

  A.CT 检查

  B.X 线 检 查C.心电图检查 D.心肌酶学检查E.超声心动图检查答案:E

  【解析】结合该患者症状及体征,考虑诊断为主动脉瓣狭窄,超声心动图检查是最有价值的检查方法。

  76.患者,女,20 岁。头部外伤后 2 天。患者受伤时立即昏迷,20 分钟后清醒,头痛,呕吐 2 次。半小时前又出现昏迷。检查:右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体瘫痪。目前最根本的处理是( )。

  A.应用脱水剂 B.应用利尿剂 C.紧急手术治疗D.冬眠低温疗法E.应用糖皮质激素答案:C

  【解析】依据患者受伤后意识障碍、瞳孔改变、肌力减退考虑诊断为颅内血肿。其处理原则是一经确诊应立即手术治疗。

  77.患者,男,28 岁。反复出现右季肋部胀痛,并伴寒战、高热。为明确诊断,首选的检查是( )。

  A.CT

  B.B 超C.血、尿淀粉酶D.白细胞计数E.胃酸游离度 答案:B

  【解析】根据患者症状,考虑该患者可能为急性化脓性胆管炎,应做 B 超检查,因为 B 超是诊断胆道疾病简单、有效、方便的首选方法。

  78.初产妇,25 岁。妊娠 39 周,阴道流血 1 小时入院。产检:无宫缩,胎心 170 次/分,

  宫口未开,臀先露,羊水Ⅱ度粪染。进一步的处理是( )。

  A.自然分娩 B.预防感染 C.产钳助产 D.立即剖宫产 E.静脉滴注缩宫素引产答案:D

  【解析】根据患者症状和产检结果可诊断为胎儿宫内窘迫,应立即行剖宫产术终止妊娠。

  79.患者,女,清晨未起床时测得血压 125∕80mmHg,脉搏 88 次/分,其基础代谢率为(

  )。A.14% B.16% C.20% D.21% E.22% 答案:E

  【解析】基础代谢率公式 BMR(%)=(脉率+脉压)-111,脉率为 88 次/分,脉压=收缩压-舒张压=45mmHg,所以 BMR(%)=(45+88)-111(%)=22%,故该患者基础代谢为 22%。

  80.患者,男,67 岁。尿频及排尿困难 5 年余,无心肺疾病,BP160∕100mmHg,诊断为良性前列腺增生,残余尿量 200mL。合适的治疗方法是( )。

  A.α 受体阻滞剂B.经尿道高温治疗 C.体外高强度聚焦超声D.经尿道前列腺电切术E.开放式前列腺切除术答案:D

  【解析】当排尿梗阻症状严重,残余尿量大于 50mL,或出现良性前列腺增生的并发症,药物治疗疗效不佳而全身状况能够耐受手术者,具有外科治疗适应证,应采用外科手术治疗, 经尿道前列腺切除术是目前最常用的手术方式。根据该患者临床表现,应选择经尿道前列 腺电切术。

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