81.已婚女性，月经规律，月经周期第 26 天取子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿。该内膜为月经的( )。 A.月经期

　　B.增生期C.分泌早期D.分泌期E.月经前期答案：A

　　【解析】月经期为月经周期的第 1～4 日，此时体内雌、孕激素水平降低，内膜螺旋小动脉节段性和阵发性收缩、痉挛，血管远端的管壁及所供应的组织缺血、缺氧，继而发生缺血性局灶性坏死，于是坏死的内膜剥落，表现为月经来潮。

　　82.患者，男，50 岁。夜间上腹烧灼痛发作 2 月余，进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡。进食后疼痛缓解的机制是( )。

　　A.交感神经兴奋 B.胃酸被中和 C.胃酸增多 D.平滑肌松弛 E.迷走神经张力增加答案：B

　　【解析】胃酸分泌过多是十二指肠溃疡的决定性因素。空腹时胃酸过多导致腹痛，进餐后食物中和了胃酸，故腹痛得以缓解。

　　83.患者，男，20 岁。车祸受伤，呼之不应，胸廓无起伏，颈动脉无搏动。心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复( )。

　　A.中枢神经功能

　　B.呼吸功能C.循环功能D.代谢功能E.运动功能答案：A

　　【解析】心脏骤停后最易受损的器官是脑组织，脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。因此心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复中枢神经功能。

　　84.患者，男，春游回家后出现胸闷、气促，诊断为支气管哮喘，其发病的原因最可能的是

　　( )。 A. 感 染 B.剧烈运动C.精神因素D.气候变化E.吸入过敏原答案：E

　　【解析】诱发支气管哮喘的环境因素包括：室内变应原(尘螨、家养宠物、蟑螂)、室外变应原(花粉、草粉)、职业性变应原(油漆、饲料、活性染料)、食物(鱼、虾、蛋类、牛奶)、药物(阿司匹林、抗生素)和非变应原因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。该患者春游回家后发病，最可能的原因是吸入了花粉等过敏原。

　　85.某孕妇，34 岁。孕 29 周，G1P0，“胎动感觉不清”1 周入院，经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴，即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。其出血原因可能是( )。

　　A.软产道损伤B.胎盘残留 C.产后宫缩乏力D.子宫腔内感染E.凝血功能障碍答案：E

　　【解析】死胎是指妊娠 20 周后，胎儿在宫腔内死亡。死胎多数能自行排出，若死后 3 周未排出，退变的胎盘和羊水释放凝血活酶进入母体血循环，引起弥散性血管内凝血(DIC)。该患者可能因为死胎滞留过久影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血。

　　86.患者，男，45 岁。从事仓库保管员 20 年，双下肢内侧皮下静脉隆起、迂曲、呈团块状， 足靴区色素沉着，诊断为原发性静脉曲张。其病因不包括( )。

　　A.长时间站立工作B.静脉壁薄弱 C.从事负重工作 D.工作环境寒冷 E.静脉瓣膜发育不良答案：D

　　【解析】有下肢浅静脉曲张而没有下肢深静脉曲张的病变称为原发性下肢静脉曲张，又称单纯性下肢静脉曲张。该病病因有先天因素和后天因素。先天因素包括：静脉瓣膜缺陷和

　　静脉壁薄弱;后天因素包括：长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等。

　　87.患者，男，30 岁。胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为( )。

　　A. 疼 痛 B.胸壁软化 C.肋间神经损伤D.气胸

　　E.血胸答案：B

　　【解析】该患者胸部损伤，多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突的反常呼吸运动，称连枷胸。

　　88.患者，女，44 岁。胆石症患者，今餐后 1 小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，查血淀粉酶 680U/L。患者抽搐的原因最可能是( )。

　　A.低血糖B.低血钙C.高血糖D.高血钾E.低血氯答案：B

　　【解析】该患者具有胆石症的诱因，发病时存在恶心、呕吐、腹痛等症状，且症状位于上腹，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，结合血淀粉酶结果，该患者应考虑为

　　急性胰腺炎。急性胰腺炎时胰腺 α 细胞受刺激，分泌胰高血糖素，能使甲状腺分泌降钙素， 抑制钙自骨质内游离，致使胰腺炎时因脂肪坏死而消耗的钙得不到补充而发生血钙降低。

　　故该患者抽搐可能为低血钙。

　　89.某医院准备设置一综合性 ICU，目前已配备了多功能监测仪、心电图机、呼吸机、除颤器及急救用具，还需要配置的基本监测治疗设备有( )。

　　A.血气分析仪

　　B.B 超机

　　C.CT 机

　　D.MRI 机E.麻醉机答案：A

　　【解析】医院设置综合性 ICU 时，基本监测治疗设备应包括：血气生化分析仪、监护仪、体外除颤仪、呼吸机、心电图机及急救用具等。

　　90.患者，男，64 岁。身高 171cm，体重 90kg。近 1 月来头晕、心悸、眼花、失眠，查血压 150∕100mmHg，血脂增高，葡萄糖耐量异常。患者血压升高的机制最可能是( )。A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调

　　B.高级神经中枢功能失调C.细胞膜离子转运异常D.肾性水钠潴留

　　E.胰岛素抵抗答案：E

　　【解析】患者体型肥胖，出现眼花，糖耐量异常，提示患者存在胰岛素抵抗，应考虑该患者高血压可能与胰岛素抵抗有关。