营养与饮食

　　一、A1

　　1、缺乏下列哪种微量元素会导致生长发育停滞，性成熟受抑制

　　A、铁

　　B、锌

　　C、钙

　　D、镁

　　E、硒

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 锌

　　(1)生理功能：

　　1)促进生长发育和组织再生;

　　2)是许多金属酶的功能成分或活化剂;

　　3)促进食欲;

　　4)促进维生素A的代谢和生理功能;

　　5)促进性器官及性功能的正常发育;

　　6)参与免疫过程。

　　2、下列属于水溶性维生素的是

　　A、维生素A

　　B、维生素C

　　C、维生素D

　　D、维生素E

　　E、维生素K

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脂溶性维生素，如维生素A、D、E、K等;水溶性维生素如维生素B2、B6、B12、C等。

　　3、维生素D缺乏可导致

　　A、夜盲症

　　B、骨质疏松症

　　C、坏血病

　　D、出血倾向

　　E、巨细胞性贫血

　　【正确答案】 B

　　4、记录病人液体出入量时，不需计入排出量的内容是

　　A、胸水和腹水

　　B、胃肠减压液

　　C、呕吐物

　　D、汗液

　　E、胆汁

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸水和腹水、胃肠减压液、胆汁、呕吐物均可通过容器的测量得到准确的数值，只有汗液无法测量，所以不用记入出入量。

　　5、为病人进行鼻饲时，胃管插入长度相当于病人的

　　A、眉心至剑突长度

　　B、眉心至胸骨柄长度

　　C、前发际至剑突长度

　　D、前发际至胸骨柄长度

　　E、鼻尖至剑突长度

　　【正确答案】 C

　　6、适用低蛋白饮食的病人是

　　A、尿毒症病人

　　B、肥胖症病人

　　C、肾病综合征病人

　　D、糖尿病病人

　　E、慢性肝炎病人

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肥胖症病人：限制脂肪和高糖摄入，限制总热量的摄入;

　　肾病综合征病人饮食：应进易消化、清淡、半流质饮食，

　　(1)钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱，浮肿消退、血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。

　　(2)蛋白质摄入：肾病综合征时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血液胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此有无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食，此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7-1g/kg·d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg·d)。

　　(3)脂肪摄入：肾病综合症患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品的等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。

　　(4)微量元素的补充：由于肾病综合症患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白质结合的某些元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。

　　糖尿病饮食：(一)总热量　应以保持体重稳定于理想范围，维持正常工作和生活能力为准，定期检查，及时调整。

　　(二)碳水化合物　应占总热量的65%左右，忌单糖和双糖，应含各种聚糖8-10g/d。

　　(三)蛋白质　应在体重0.7g/kg/d左右为宜，虽然糖尿病人多呈负氮平衡，而且经常由肾脏丢失蛋白质，但如大量增加食物中的蛋白质，将损伤肾脏，非常不利。故对早期糖尿病人应注意控制食物中的蛋白质，甚至在肾丢失大量蛋白质时也应慎补过量蛋白质。应以动物蛋白为主，植物蛋白由于氨基酸比例与机体所需的蛋白质不完全相同，故利用不全，废物的排除出将增加机体，尤其肾脏的负担，有害无利。

　　(四)脂肪　由于机体代谢紊乱，自身调节能力差，故脂肪中应含总量25%以上的不饱和脂肪酸，胆固醇应尽可有减低。

　　肝炎病人饮食

　　(1)热量适当：成人一般以8360千焦(2000千卡)为宜，不必过分强调高热量。特别是对恢复期或慢性肝炎患者长期热量过高，而运动量减少，可使体重增加和肝脏脂肪变性。

　　(2)营养适量　：当患者食欲不振、消化吸收功能差时，不宜给大量高蛋白、高糖饮食，以免引起上腹不适及增加肝脏、胃肠的负担。中医认为膏梁厚味、助湿生热，恢复期也不要误信“糖能保肝护肝”、“肝炎病人要多吃糖”等偏执说法而过量食糖。当食欲不振，恶心厌油等消化道症状明显时，低脂肪是合理的，饮食宜清淡，但当病情缓解，则不必严格限制脂肪，因为脂肪可增加热量，供给某些脂肪酸和促进脂溶性维生素吸收，并可促进食欲。总之，饮食要以新鲜、清淡、富于营养、病人能耐受而不致影响食欲及消化为原则。成人每日糖摄入应控制在350克，蛋白质摄入控制在30克、脂肪摄入控制在50克为宜。

　　7、低盐饮食要求每日食盐量不超过

　　A、5g

　　B、4g

　　C、3g

　　D、2g

　　E、0.5g

　　【正确答案】 D

　　8、重度高血压患者应给予

　　A、低盐饮食

　　B、高热量饮食

　　C、低蛋白饮食

　　D、低糖饮食

　　E、高蛋白饮食

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 低盐膳食用于重度高血压但水肿较轻者等病员，每日可用食盐不超过2g(含钠0.8g)但不包括食物内自然存在的氯化钠。

　　9、在插胃管过程中，如病人出现呛咳和呼吸困难，护士应

　　A、嘱病人深呼吸，缓慢插入

　　B、停止片刻，待病人恢复后继续插入

　　C、立即拔出胃管

　　D、停止插入，检查胃管是否误入气管

　　E、让病人继续吞咽配合

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病人有呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，让病人休息片刻重新插管。在插胃管过程中，如病人出现呛咳和呼吸困难，可以判断是误入气管，所以应立即拔出胃管。

　　10、有关鼻饲操作的内容不正确的是

　　A、每次鼻饲量不超过200ml

　　B、每次喂食前均应检查胃管是否在胃内

　　C、拔管应夹紧胃管末端快速拔出

　　D、药片应研碎再灌入

　　E、注入少量温开水证实胃管是否在胃内

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应该用无菌注射器注入10ml气体，将听诊器放在病人胃部，听有无气过水声。

　　11、肝昏迷患者应给予

　　A、低盐饮食

　　B、低蛋白饮食

　　C、高热量饮食

　　D、无盐低钠饮食

　　E、低脂肪饮食

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝硬化患者短期内大量食用高蛋白质食物，以防血氨浓度急剧上升，造成肝昏迷。因为蛋白质是一种含氨的物质，在体内代谢过程中可产生氨，而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时，肝脏的脱氨作用减退，血氨增多是产生肝昏迷的主要原因之一。

　　12、下列不属于试验饮食的是

　　A、潜血试验饮食

　　B、胆囊造影饮食

　　C、忌碘饮食

　　D、肌酐试验饮食

　　E、低胆固醇饮食

　　【正确答案】 E

　　13、为病人进行鼻饲时，流质饮食的适宜温度是

　　A、47～50℃

　　B、45～47℃

　　C、41～45℃

　　D、38～40℃

　　E、35～39℃

　　【正确答案】 D

　　14、为鼻饲病人灌食后，再注入少量温开水的目的是

　　A、使病人胃内温暖，避免胀气

　　B、防止鼻饲液反流

　　C、防止病人恶心呕吐

　　D、便于测量和记录灌食量

　　E、冲洗胃管，避免堵塞

　　【正确答案】 E

　　15、长期鼻饲者，更换胃管的时间是

　　A、每天

　　B、每3天

　　C、每周

　　D、每两周

　　E、根据情况保留尽量长的时间

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳胶胃管每周更换一次，硅胶胃管一月更换一次，但要看此题的选项，没有明确是什么胃管，并且答案也没有一个月，所以选每周。

　　16、下列关于出入液量记录方法的叙述，不正确的是

　　A、用蓝钢笔填写眉栏

　　B、晨7时至晚7时用蓝笔填写

　　C、晚7时至晨7时用红笔填写

　　D、夜班护士总结24小时出入量

　　E、将总出入量用红笔填写在体温单专栏内

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 出入量在相应栏内记录前一日24小时的统计数字。