11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征。一

　　般白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛。分泌物阻塞导致症状加重。严重者迅速出现烦躁

　　不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可

　　见喉部及声带充血、水肿。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心力衰竭临床诊断指标：①安静时心率增快，婴儿>180 次/分，幼儿>160 次/分，不能用

　　发热或缺氧解释;②呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟 60 次以上;③肝大达

　　肋下 3cm 以上，或短时间内较前增大;④心音明显低钝或出现奔马律;⑤突然出现烦躁不安，

　　面色苍白或发灰，不能用原发病解释;⑥尿少、下肢水肿，排除营养不良、肾炎、维生素缺

　　乏等原因所致。上述 1～4 项为主要临床诊断依据，尚可根据其他表现和 1～2 项辅助检查综

　　合分析。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　1.皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为 2 分，手脚末梢呈青

　　紫色为 1 分，全身呈青紫色为 0 分。

　　2.心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于 100 次/分钟为 2 分，心

　　搏微弱小于 100 次/分钟为 1 分，听不到心音为 0 分。

　　3.呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为 2 分，呼吸节律不齐(如浅而不规

　　则或急促费力)为 1 分，没有呼吸为 0 分。

　　4.肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为 2 分，肌张力异常亢

　　进或低下为 1 分，肌张力松弛为 0 分。

　　5.反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为 2 分，低声

　　抽泣或皱眉为 1 分，毫无反应为 0 分。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　过敏性紫癜多为急性起病，病前 1～3 周常有上呼吸道感染史。约半数患儿出现不规则低热

　　和乏力、精神萎靡、纳差等全身症状。皮肤、关节、消化道和肾脏是主要累及部位，并出现

　　相应的临床表现。皮肤紫癜：常为首发症状，几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜，常见于下肢

　　和臀部，以下肢伸面为多，对称分布，严重者累及上肢、躯干，面部少见。典型紫癜变化规

　　律为初起出现紫红色荨麻疹及各型红斑、斑丘疹，压之褪色，高出皮肤，可有轻度痒感，此

　　后红斑中心发生点状出血，颜色加深呈紫红色，压之褪色。可反复分批出现，新旧出血点并

　　存，少数重症患儿紫癜可大片融合成大疱伴出血性坏死。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　保持病室安静，减少噪音。使患儿侧卧位或头偏向一侧。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　母乳喂养有利于子宫恢复，此项是和患者分娩后 2 周发生阴道大量出血最不相关的因素。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认

　　真控制硫酸镁的入量。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胎膜已破，禁止下床活动。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阴道假丝酵母菌病症状：外阴、阴道奇痒，坐卧不宁，痛苦异常，还可有尿痛、尿频、性交

　　痛，阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　阴道检查：妊娠最后一个月以及临产后，应避免不必要的检查。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺，引起以高血压和高代谢、高血糖为主要表

　　现的疾病。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　枕骨大孔疝患者常有剧烈头疼，反复呕吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，意识障碍出

　　现较晚。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血栓闭塞性脉管炎营养障碍期表现为血管痉挛继续加重，动脉阻塞后出现静息痛、肌肉抽搐，

　　尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失;Buerger 征阳性。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者出现腹痛、右上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)提示患者发生了急性腹膜炎，肝癌

　　患者的剧烈咳嗽、用力排便等使腹内压增高的动作或外伤等均可导致癌肿破裂出血，血液进

　　入腹腔造成腹膜炎，并表现出移动性浊音(+)。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　该题考察的是术后护理要点。该患者行胃大部切除术进食后 20 分钟，突然出现上腹胀痛、

　　并喷射状呕吐大量含胆汁液体，呕吐后症状不缓解，上腹偏右有压痛，并扪及包块，符合术

　　后梗阻的判断标准，故选择 E。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　伤后第二个 24 小时补液量，按第一个 24 小时计算的胶、晶体液量的 1/2，再加每日生理需

　　水量补给。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　挫伤多为表浅软组织挫伤，表现为局部肿胀、触痛或皮肤红、青紫。系真皮与深筋膜间或加

　　以浅层肌肉组织细胞受损、微血管破裂出血，继而发生炎症反应所致。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　腰麻后出现血压下降、呼吸抑制和恶心呕吐共同的原因均为麻醉平面过高。腰麻时可因部分

　　交感神经被抑制，迷走神经相对亢进，麻醉区域血管扩张，回心血量减少，心排出量降低导

　　致血压下降，血压下降的发生率及严重程度与阻滞平面密切相关，平面越高，阻滞范围越广，

　　血压下降越明显。麻醉平面过高时，可因肋间肌麻醉而引起呼气性呼吸抑制。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患儿肺部可闻及细湿啰音，痰液粘稠，不易咳出，首先应该给予超声雾化吸入或蒸汽吸入，

　　以湿化呼吸道，促进排痰。