11.根据世界卫生组织标准，6～14 岁小儿贫血的定义是血红蛋白数值低于()

　　A.140g/L

　　B.130g/L

　　C.120g/L

　　D.110g/L

　　E.100g/L

　　答案：C

　　解析:WHO规定Hb的低限值在 6 个月～6 岁者为 110g/L，6～14 岁为 120g/L。我国小儿血液学会暂定：Hb在新生儿期<145g/L，1～4 个月时<90g/L，4～6个月时<100g/L者为贫血。

　　出生时红细胞数约 5.0×1012～7.0×1012/L，血红蛋白约 150～220g/L。生后红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，2～3 个月时达到最低点，红细胞降至 3.0×1012/L左右，血红蛋白降至 100g/L左右。3 个月后，红细胞数和血红蛋白数又缓慢增加，约于 12 岁时达成人水平。

　　出生时白细胞数为 15×109～20×109/L，生后 6～24 小时升高达 21×109～28×109/L，然后逐渐下降，1 周后平均为 12×109/L，6～12 个月白细胞数维持在 10×109/L左右，8 岁后接近成人水平。

　　12.小儿肥胖症(单纯性)临床表现应为()

　　A.皮脂积聚呈向心性

　　B.脂肪积累以腰部及下腹部为显著

　　C.皮下脂肪增多，分布均匀

　　D.皮脂积聚以四肢为主

　　E.皮脂积聚以面部为主

　　答案:C

　　解析:肥胖病或单纯性肥胖(obesity)指皮下脂肪积聚过多。一般认为体重超过按身长计算的平均标准体重 20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差(SD)以上时，即为肥胖病。可按超重数量分为轻、中、重三种肥胖。轻度者超过标准体重二个至四个标准差之间，中度者超过三个至四个标准差之间，重度者超过四个标准差以上。

　　13.属于护理病案的是()

　　A.体温单

　　B.医嘱单

　　C.病程记录单

　　D.健康教育单

　　E.出院小结

　　答案:D

　　解析:护理病案的内容包括：

　　1.病人入院护理评估单

　　2.护理计划单

　　3.护理记录单

　　4.住院病人护理评估单10 / 16

　　5.病人出院护理评估单病人出院护理评估单包括两大内容：

　　(1)健康教育

　　1)针对所患疾病制定宣教计划。

　　2)与病人讨论有益的卫生习惯。

　　3)指导病人寻找现存的和潜在的健康问题。

　　4)针对病人现状在生活习惯、休息、功能锻炼、药物治疗、复查等方面进行出院指导。

　　(2)护理小结

　　是护理活动的概括记录，包括护理达标程度、护理措施落实情况、护理效果等。

　　14.5 岁女孩，2 周前发热，第 2 天后出皮疹，皮疹 2～3 天出齐后体温渐退，1周来全身皮肤糠麸样脱屑，手脚有大片脱皮。最可能的诊断是()

　　A.麻疹

　　B.风疹

　　C.药疹

　　D.猩红热

　　E.幼儿急疹

　　答案:A

　　解析:麻疹(measles,rubeola,morbilli)是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约 2～3 年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑(Koplik斑)及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。猩红热是由β(乙)型A群溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，也可引起扁桃体炎，丹毒，风湿热，心内膜炎及局部感染。临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以 2～8 岁居多。

　　15.PPD试验，皮内注射皮丘直径为()

　　A.1～3mm

　　B.3～5mm

　　C.6～10mm

　　D.10～12mm

　　E.13～15mm

　　答案:C

　　解析:PPD是一种结核菌的纯蛋白衍生物。PPD试验是一种检查是否被结核菌感染的辅助手段，主要通过测量注射区域内肿块的大小来判断。通常，成人和儿童的判断标准不同。一般来说，成人的红肿块直径小于 5mm，可判断其为阴性，即没有被感染;若红肿块直径大小在 5mm～9mm之间，则判断为弱阳性;若红肿块直径大小在 10mm～19mm之间，则判断为中等度阳性，如果直径大小在 20mm以上(含 20mm)，且伴有水疱、坏死、溃破、硬结等，则可判为强阳性。而对于儿童来说，如果红肿块直径大小在 15mm(含 15mm)以上，且伴有水疱、坏死、溃破、硬结等症状，就可以判断为强阳性。

　　16.若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至 386μmol/L，该患儿可能发生了()

　　A.颅内出血

　　B.胆红素脑病12 / 16

　　C.呼吸衰竭

　　D.新生儿化脓性脑膜炎

　　E.低血糖

　　答案:B

　　解析:本病临床分 4 期，第 1～3 期出现在新生儿早期，第 4 期在新生儿期以后出现。

　　(一)警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。历时 12～24 小时。

　　(二)痉挛期轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高;重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。持续约 12～24 小时。

　　(三)恢复期大都于第 1 周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失。历时 2 周左右。

　　(四)后遗症期常出现于生后 2 个月或更晚。表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。

　　鉴别诊断

　　症状轻重与血清未结合胆红素浓度，日龄等因素有关。一般分四期：

　　警告期日龄较小，血清胆红素在 256.5μmol(15mg/dl)左右症状较轻，主要表现为嗜睡、拒食、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停、心动过缓、约半到一天进入痉挛期。

　　痉挛期表现为痉挛、发热、肌张力增高尖叫、慈祥、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，幸存者 1～2 天后进入恢复期。

　　恢复期先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，痉挛减轻或消失，此期约持续 2 周。

　　后遗症期一般在生后 2 个月～3 岁出现，手足徐动，眼球上转困难或斜视、听觉障碍，牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙，以椎体外系统受损为主的所谓四联症。

　　在症状出现时血清胆红素有时反而降低，这或许是胆红素中枢神经系统等组织摄取所致，故不能为此而放松警惕。近年应用脑干听觉诱发电位检测发现部分血清胆红素 171～342μmol/L(10～20mg/dl)的患儿虽无神经症状，但电位曲线的Ⅳ、Ⅴ波形消失、脑干神经传递时间延长，说明听觉神经有功能障碍，这类变化在胆红素下降后又消失。Perlman(1988)称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症，认为这种胆红素中毒影响是可以逆转，逐渐恢复。

　　17.麻疹的隔离期是()

　　A.隔离到起病后 1 周

　　B.隔离到出疹后 1 周

　　C.无并发症隔离到出疹后 5 天，有并发症隔离到出疹后 10 天

　　D.隔离到疹退后 5 天

　　E.隔离到疹退后 10 天

　　答案：C

　　解析:这是一道记忆题，麻疹的隔离期是无并发症隔离到出疹后 5 天，有并发症隔离到出疹后 10 天。

　　18.口腔有科氏斑()

　　A.水痘

　　B.风疹

　　C.麻疹

　　D.猩红热

　　E.肠道病毒感染

　　答案:C