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2020年初级护师考试课后随堂小测(10)

来源 :中华考试网 2020-02-29

  1.婴儿开始添加淀粉类食物的年龄是()

  A.2 个月

  B.3 个月

  C.4 个月

  D.5 个月

  E.6 个月

  答案:C

  解析:婴儿自 4 个月以后,辅食添加率的高低与婴儿的身长与体重的增长有密切的关系,其中动物性食物和水果蔬菜类起了重要作用,尤其是对婴幼儿的身长,主要是供给动物性蛋白和各种微量元素。一般来讲,4 个月前不应该给母乳喂养婴儿添加辅食,过早添加辅食不利于婴儿的生长发育。在母乳喂哺 4~6 个月至一岁断奶之间,是一个长达 6~8 个月的断奶过渡期。

  此时应在坚持母乳喂哺的条件下,有步骤地补充为婴儿所接受的辅助食品,以满足其发育需求,保证婴儿的营养,顺利地进入幼儿阶段。虽然母乳看起来稀薄,实际上含有的营养素和所供给的能量都比米糊、乳儿糕多且质优。特别是 3 个月以内的婴儿消化谷类食品的能力尚不完善(如缺乏淀粉酶等),不适宜进食米、面类食品。谷类食品中的植酸又会与母乳中含量并不多的铁结合而沉淀下来,从而影响婴儿对母乳中铁的吸收,容易引起婴儿贫血。另一方面,婴儿吃饱了米糊、乳儿糕等食品,吸吮母乳的量就会相应减少,往往不能吸空母亲乳房分泌的乳汁,以致使母乳分泌量逐渐减少。一般认为,过早添加谷类食品是引起母乳喂养失败的重要原因之一。此外,在调制添加食品过程中极易发生病菌污染,并因此引起婴儿腹泻。2 / 16

  2.新生儿生后 24 小时之内出现黄疸,应首先考虑()

  A.新生儿肝炎

  B.新生儿溶血病

  C.先天性胆道闭锁

  D.新生儿败血症

  E.母乳性黄疸

  答案:B

  解析:新生儿溶血病(母子血型不合溶血病)是由于孕妇与胎儿血型不符,母体的抗体与胎儿的红细胞发生反应而引起的同种免疫溶血性疾病。

  本病因其溶血的严重程度不同差异很大。

  1、胎儿水肿:由严重溶血所致,少数可致死胎,存活儿可全身水肿,皮肤苍白,胸腹腔积液,并有心力衰竭表现,如心率增快、心音低钝、呼吸困难等,此常发生在严重的Rh溶血病儿,ABO溶血发生较少。

  2、黄疸:最常见,多于出生后 24 小时出现,尤以Rh溶血出现早,多在生后 6~12 小时内出现,48 小时迅速加重。

  3、贫血:轻者不易察觉,重者可因贫血引起心力衰竭,ABO溶血早期少有血红蛋白低于 120g/L,而Rh溶血者出生后 48 小时内常降至 120g/L以下,大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后 3~6 周出现后期贫血。

  4、肝脾肿大:发生在较大量溶血时,由髓外造血增生所致,以Rh溶血较常见。

  5、全身表现:溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。3.4 岁男孩,婴儿期开始发现紫绀,逐渐加重,有昏厥及抽搐史。查体:胸骨左缘第 3 肋间有Ⅱ级收缩期杂音,P2 减弱,有杵状指。最可能的诊断是()

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.法洛四联症

  E.肺动脉狭窄

  答案:D

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  4.小儿肥胖症的正确饮食结构()

  A.以蛋白为主

  B.以碳水化合物为主

  C.以脂肪为主4 / 16

  D.以纤维素为主

  E.以维生素和矿物质为主

  答案:B

  解析:要使任何肥胖儿体重减轻就必须限制饮食,使患儿每日摄人的能量低于机体消耗总能量。因此饮食管理极为重要。饮食管理的原则如下:(1)满足基本营养及生长发育的需要。饮食构成以碳水化合物为主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白质供给能量占30%~35%,脂肪供给能量占20%~25%,碳水化合物供给能量占 40%~45%。

  (2)宜选用热量少、体积大的食物,以满足患儿的食欲,不致引起饥饿的痛苦。如绿叶菜、萝卜、豆腐等。进餐次数不宜过少,必要时,两餐之间可供低热量的点心。每餐进食的量应合理。

  (3)体重不宜骤减。最初控制体重增加,以后使体重逐渐下降。当降至该年龄正常值以上 10%左右时,不再严格限制饮食。

  (4)注意补充维生素及矿物质。

  (5)根据上述原则,食品应以瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品、蔬菜、水果为主,限制脂肪摄入量。

  5.体重 5kg的婴儿,每天需 8%糖牛奶量应为多少,才能满足机体需要()

  A.200~250ml

  B.300~350ml

  C.400~450ml

  D.500~550ml

  E.600~650ml

  答案:D

  解析:婴儿奶量的计算:以每日所需总能量和总液量计算。婴儿每日需总能量110kcal/kg,需水量 150ml/kg。某婴儿体重 5kg,每日需要总能量:110kcal/kg×5kg=550kcal。每 100ml牛乳中所含能量为 66kcal,100ml牛奶加 8g糖后共得能量:66+4×8=98kcal。设每日需用牛乳总量为(x),100:98=x:550,x≈560ml.所以应该选择D。

  6.患者,男,28 岁,8 小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛,向肩背部放射,送到医院急诊,怀疑为急性胰腺炎,此时最具诊断意义的实验室检查为()

  A、血清淀粉酶测定

  B、尿淀粉酶测定

  C、血钙测定

  D、血清脂肪酶测定

  E、血糖测定

  答案:A

  解析:血清淀粉酶在发病后 8 小时开始升高,12-24 小时达到高峰,尿液淀粉酶发病后 12-24 小时开始升高,1-2 周达到高峰,此病人 8 小时前发病,故血清淀粉酶测定最有诊断意义,升高到 500U以上即可诊断为急性胰腺炎。

  7.某新生女婴,出生后第 4 天,下列评估提示异常的是()

  A.体温 37℃

  B.脐带未脱落

  C.体重比出生时下降 12%

  D.阴道外口少量血迹

  E.皮肤轻度黄染6 / 16

  答案:C

  解析:此题考察新生儿生理特点,新生儿体温调节中枢功能不完善,体表面积大,体温易受环境影响而波动,出生后明显下降,可低于 36℃,12~24 小时内回升超过 36℃,脐带一般出生后 3~7 天脱落,出生后 2~4 天,新生儿有生理性体重下降,但一般不超过 10%,由于母体雌激素对胎儿的影响,女性新生儿可出现阴道少量出血,数天后消失。出生后 2~3 天,新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染,约持续一周,称生理性黄疸。

  8.某新生女婴,出生后第 4 天,下列评估提示异常的是()

  A.体温 37℃

  B.脐带未脱落

  C.体重比出生时下降 12%

  D.阴道外口少量血迹

  E.皮肤轻度黄染

  答案:C

  解析:此题考察新生儿生理特点,新生儿体温调节中枢功能不完善,体表面积大,体温易受环境影响而波动,出生后明显下降,可低于 36℃,12~24 小时内回升超过 36℃,脐带一般出生后 3~7 天脱落,出生后 2~4 天,新生儿有生理性体重下降,但一般不超过 10%,由于母体雌激素对胎儿的影响,女性新生儿可出现阴道少量出血,数天后消失。出生后 2~3 天,新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染,约持续一周,称生理性黄疸。

  9.正常小儿,体重 8kg,身长 68cm,前囟 1cm,有乳牙 3 颗。其可能达到的发育水平是()

  A.会爬

  B.会走

  C.会说再见

  D.会说自己的名字

  E.会自己进食

  答案:A

  解析:2 岁以内小儿乳牙数目约等于月龄减 4~6。本题小儿有乳牙 3 颗,故应为 7~9 个月。1 岁以内小儿体重的推算公式是:1~6 个月体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg)7~12 个月体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)因为小儿 7~9 个月,采用 7~12 个月体重公式进行计算:

  8(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg),得出月龄=8老师记忆小儿发育的方法是:2 头 4 翻 6 会坐,7 滚 8 爬周会走。可见,8 个月小儿会爬。

  10.结核性脑膜炎进入晚期的特征是()

  A昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作

  B脑膜刺激征

  C颅神经受损

  D腹壁反射消失

  E偏瘫或肢体瘫痪

  答案:A

  1.早期:1~2 周。性情改变,精神淡漠,低热,不明原因的呕吐及头痛。

  2.中期:1~2 周。有颅内压增高,脑膜刺激征或颅神经损害等表现。

  3.晚期:1~2 周。以上症状逐渐加重,持续惊厥或进入昏迷,反射消失,极度消瘦。

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