1.婴儿开始添加淀粉类食物的年龄是()

　　A.2 个月

　　B.3 个月

　　C.4 个月

　　D.5 个月

　　E.6 个月

　　答案：C

　　解析:婴儿自 4 个月以后，辅食添加率的高低与婴儿的身长与体重的增长有密切的关系，其中动物性食物和水果蔬菜类起了重要作用，尤其是对婴幼儿的身长，主要是供给动物性蛋白和各种微量元素。一般来讲，4 个月前不应该给母乳喂养婴儿添加辅食，过早添加辅食不利于婴儿的生长发育。在母乳喂哺 4～6 个月至一岁断奶之间，是一个长达 6～8 个月的断奶过渡期。

　　此时应在坚持母乳喂哺的条件下，有步骤地补充为婴儿所接受的辅助食品，以满足其发育需求，保证婴儿的营养，顺利地进入幼儿阶段。虽然母乳看起来稀薄，实际上含有的营养素和所供给的能量都比米糊、乳儿糕多且质优。特别是 3 个月以内的婴儿消化谷类食品的能力尚不完善(如缺乏淀粉酶等)，不适宜进食米、面类食品。谷类食品中的植酸又会与母乳中含量并不多的铁结合而沉淀下来，从而影响婴儿对母乳中铁的吸收，容易引起婴儿贫血。另一方面，婴儿吃饱了米糊、乳儿糕等食品，吸吮母乳的量就会相应减少，往往不能吸空母亲乳房分泌的乳汁，以致使母乳分泌量逐渐减少。一般认为，过早添加谷类食品是引起母乳喂养失败的重要原因之一。此外，在调制添加食品过程中极易发生病菌污染，并因此引起婴儿腹泻。2 / 16

　　2.新生儿生后 24 小时之内出现黄疸，应首先考虑()

　　A.新生儿肝炎

　　B.新生儿溶血病

　　C.先天性胆道闭锁

　　D.新生儿败血症

　　E.母乳性黄疸

　　答案:B

　　解析:新生儿溶血病(母子血型不合溶血病)是由于孕妇与胎儿血型不符，母体的抗体与胎儿的红细胞发生反应而引起的同种免疫溶血性疾病。

　　本病因其溶血的严重程度不同差异很大。

　　1、胎儿水肿：由严重溶血所致，少数可致死胎，存活儿可全身水肿，皮肤苍白，胸腹腔积液，并有心力衰竭表现，如心率增快、心音低钝、呼吸困难等，此常发生在严重的Rh溶血病儿，ABO溶血发生较少。

　　2、黄疸：最常见，多于出生后 24 小时出现，尤以Rh溶血出现早，多在生后 6～12 小时内出现，48 小时迅速加重。

　　3、贫血：轻者不易察觉，重者可因贫血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血红蛋白低于 120g/L，而Rh溶血者出生后 48 小时内常降至 120g/L以下，大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后 3～6 周出现后期贫血。

　　4、肝脾肿大：发生在较大量溶血时，由髓外造血增生所致，以Rh溶血较常见。

　　5、全身表现：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。3.4 岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第 3 肋间有Ⅱ级收缩期杂音，P2 减弱，有杵状指。最可能的诊断是()

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　答案:D

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　　4.小儿肥胖症的正确饮食结构()

　　A.以蛋白为主

　　B.以碳水化合物为主

　　C.以脂肪为主4 / 16

　　D.以纤维素为主

　　E.以维生素和矿物质为主

　　答案:B

　　解析:要使任何肥胖儿体重减轻就必须限制饮食，使患儿每日摄人的能量低于机体消耗总能量。因此饮食管理极为重要。饮食管理的原则如下：(1)满足基本营养及生长发育的需要。饮食构成以碳水化合物为主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白质供给能量占30%～35%，脂肪供给能量占20%～25%，碳水化合物供给能量占 40%～45%。

　　(2)宜选用热量少、体积大的食物，以满足患儿的食欲，不致引起饥饿的痛苦。如绿叶菜、萝卜、豆腐等。进餐次数不宜过少，必要时，两餐之间可供低热量的点心。每餐进食的量应合理。

　　(3)体重不宜骤减。最初控制体重增加，以后使体重逐渐下降。当降至该年龄正常值以上 10%左右时，不再严格限制饮食。

　　(4)注意补充维生素及矿物质。

　　(5)根据上述原则，食品应以瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品、蔬菜、水果为主，限制脂肪摄入量。

　　5.体重 5kg的婴儿，每天需 8%糖牛奶量应为多少，才能满足机体需要()

　　A.200～250ml

　　B.300～350ml

　　C.400～450ml

　　D.500～550ml

　　E.600～650ml

　　答案:D

　　解析:婴儿奶量的计算：以每日所需总能量和总液量计算。婴儿每日需总能量110kcal/kg，需水量 150ml/kg。某婴儿体重 5kg，每日需要总能量：110kcal/kg×5kg=550kcal。每 100ml牛乳中所含能量为 66kcal，100ml牛奶加 8g糖后共得能量：66+4×8=98kcal。设每日需用牛乳总量为(x)，100：98=x：550，x≈560ml.所以应该选择D。

　　6.患者，男，28 岁，8 小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为()

　　A、血清淀粉酶测定

　　B、尿淀粉酶测定

　　C、血钙测定

　　D、血清脂肪酶测定

　　E、血糖测定

　　答案:A

　　解析:血清淀粉酶在发病后 8 小时开始升高，12-24 小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后 12-24 小时开始升高，1-2 周达到高峰，此病人 8 小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到 500U以上即可诊断为急性胰腺炎。

　　7.某新生女婴，出生后第 4 天，下列评估提示异常的是()

　　A.体温 37℃

　　B.脐带未脱落

　　C.体重比出生时下降 12%

　　D.阴道外口少量血迹

　　E.皮肤轻度黄染6 / 16

　　答案:C

　　解析:此题考察新生儿生理特点，新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动，出生后明显下降，可低于 36℃，12～24 小时内回升超过 36℃，脐带一般出生后 3～7 天脱落，出生后 2～4 天，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过 10%，由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失。出生后 2～3 天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续一周，称生理性黄疸。

　　8.某新生女婴，出生后第 4 天，下列评估提示异常的是()

　　A.体温 37℃

　　B.脐带未脱落

　　C.体重比出生时下降 12%

　　D.阴道外口少量血迹

　　E.皮肤轻度黄染

　　答案:C

　　解析:此题考察新生儿生理特点，新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动，出生后明显下降，可低于 36℃，12～24 小时内回升超过 36℃，脐带一般出生后 3～7 天脱落，出生后 2～4 天，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过 10%，由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失。出生后 2～3 天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续一周，称生理性黄疸。

　　9.正常小儿，体重 8kg，身长 68cm，前囟 1cm，有乳牙 3 颗。其可能达到的发育水平是()

　　A.会爬

　　B.会走

　　C.会说再见

　　D.会说自己的名字

　　E.会自己进食

　　答案:A

　　解析:2 岁以内小儿乳牙数目约等于月龄减 4～6。本题小儿有乳牙 3 颗，故应为 7～9 个月。1 岁以内小儿体重的推算公式是：1～6 个月体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg)7～12 个月体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)因为小儿 7～9 个月，采用 7～12 个月体重公式进行计算：

　　8(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)，得出月龄=8老师记忆小儿发育的方法是：2 头 4 翻 6 会坐，7 滚 8 爬周会走。可见，8 个月小儿会爬。

　　10.结核性脑膜炎进入晚期的特征是()

　　A昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作

　　B脑膜刺激征

　　C颅神经受损

　　D腹壁反射消失

　　E偏瘫或肢体瘫痪

　　答案:A

　　1.早期：1～2 周。性情改变，精神淡漠，低热，不明原因的呕吐及头痛。

　　2.中期：1～2 周。有颅内压增高，脑膜刺激征或颅神经损害等表现。

　　3.晚期：1～2 周。以上症状逐渐加重，持续惊厥或进入昏迷，反射消失，极度消瘦。