【儿科护理学】治疗支原体肺炎应选择哪种抗生素更合适

　　A.青霉素

　　B.红霉素

　　C.庆大霉素

　　D.头孢塞肟

　　E.氨苄青霉素

　　【答案及解析】本题选B.

　　1.青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。主要用于敏感菌引起的各种急性感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及中耳炎等。

　　2.红霉素抗菌谱与青霉素相似，且对支原体，衣原体，立克次体等及军团菌有抗菌作用。适用于支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道感染(包括非淋病性尿道炎)、军团菌病、白喉(辅助治疗)及白喉带菌者、皮肤软组织感染、百日咳、敏感菌(流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、链球菌咽峡炎、李斯德菌感染、风湿热的长期预防及心内膜炎的预防、空肠弯曲菌肠炎，以及淋病、梅毒、痤疮等。

　　3.庆大霉素对大肠杆菌、产气杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚变形杆菌、绿脓杆菌、某些奈瑟菌、某些无色素沙雷杆菌和志贺菌等革兰阴性菌有抗菌作用。革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌对本品敏感;链球菌对本品耐药。厌氧菌、结核杆菌、立克次体、病毒和真菌亦对本品耐药。对金葡菌及大肠杆菌，产气杆菌，奇异变形杆菌，绿脓杆菌等G-菌作用较强。适用于敏感细菌所致的新生儿脓毒症、败血症、中枢神经系统感染(包括脑膜炎)、尿路生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染(包括腹膜炎)、胆道感染、皮肤、骨骼、中耳炎、鼻窦炎、软组织感染(包括烧伤)。

　　4.头孢塞肟为第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰阴性菌的作用更强，抗菌谱包括嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、沙门杆菌克雷白产气杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等。临床上主要用于各种敏感菌的感染，如呼吸道、五官、腹腔、胆道、脑膜炎、淋病、泌尿系统感染、败血症等。

　　5. 氨苄青霉素为广谱半合成青霉素，毒性极低。抗菌谱与青霉素相似，对青霉素敏感的细菌效力较低，对草绿色链球菌的抗菌作用与青霉素相仿或略强。对白喉杆菌、破伤风杆菌和放线菌其效能基本和青霉素相同。本品主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等。

　　【基础护理学】护士在日常工作中使用口罩应注意

　　A.口罩用后应取下，将污染面向外对折

　　B.一次性口罩使用时间不超过8小时

　　C.纱布口罩应每24小时更换一次

　　D.每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换

　　E.口罩不带的时候可以将污染面向内挂在胸前

　　【答案及解析】本题选D.

　　一次性口罩每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换，一般情况是不得超过4小时更换。纱布口罩2～4小时必须更换。

　　【内科护理学】对有机磷农药中毒患者，使用阿托品、解磷定治疗中，患者神志转清醒，呼吸困难减轻，肺部湿啰音减少。约半小时左右，患者突然出现意识模糊、躁动、抽搐，体温高达39.5℃。请问护士应想到可能发生下列哪种病情变化

　　A.解磷定中毒

　　B.脑出血

　　C.脑水肿

　　D.阿托品中毒

　　E.阿托品量不足，中毒症状加重

　　【答案及解析】本题选D.

　　阿托品化是应用阿托品起作用了。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停药。用药过程中，

　　阿托品中毒是使用阿托品中毒了，阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。

　　【外科护理学】面积30m2，高3m的手术间，采用甲醛熏蒸法做空气消毒，其用量为

　　A.40%甲醛90ml

　　B.40%甲醛90ml，高锰酸钾90g

　　C.40%甲醛180ml，高锰酸钾90g

　　D.40%甲醛90ml，高锰酸钾180g

　　E.40%甲醛180ml，高锰酸钾180g

　　【答案及解析】本题选C.

　　甲醛溶液与细菌体内蛋白质的氨基结合，使蛋白变性，酶活性消失，能杀灭真菌、病毒和芽胞。临床上多用甲醛熏蒸法作空气消毒。按40%甲醛2ml/m3加1g高锰酸钾计算，室内应保持一定的温度和湿度，房间要密封，消毒后及时通风。

　　本题中，面积30m2，高3m的手术间，体积为90m3.

　　按1m3需40%甲醛2ml，需高锰酸钾1g计算，故需40%甲醛180ml，高锰酸钾90g.

　　【妇产科护理学】以下关于痛经的陈述不正确的是

　　A.行经前后或月经期出现下腹痛或其他不适，以致影响生活和工作质量称痛经

　　B.痛经分为原发性痛经和继发性痛经

　　C.原发性痛经者应接受前列腺素治疗

　　D.继发性痛经发生于生殖器官有器质性病变者

　　E.原发性痛经多见于青少年期

　　【答案及解析】本题选C.

　　治疗原则：避免精神刺激或过度疲劳。重视心理治疗。以对症治疗为主，一般给镇痛、镇静、解痉类药物。可口服避孕药抑制子宫内膜生长，减少月经量及抑制排卵，减少月经血中前列腺素含量，缓解疼痛;还可用前列腺素合成酶抑制剂以减少前列腺素的释放，减轻疼痛，如布洛芬400mg，每日3～4次等。

　　【儿科护理学】正常小儿2周岁时，体重约为出生体重的

　　A.1倍

　　B.2倍

　　C.3倍

　　D.4倍

　　E.5倍

　　【答案及解析】本题选D.

　　出生后第1个月可增长：1000～1500g;3个月时体重约为出生时的2倍(6kg)，1岁时体重约为出生时的3倍(9kg)，2岁时体重约为出生时的4倍(12kg)，2岁后到青春前期体重每年稳步增长约2kg.

　　【内科护理学】关于系统性红斑狼疮的描述不正确的是

　　A.以年轻女性好发，育龄妇女占大多数

　　B.典型症状是面部蝶形红斑

　　C.病因不明，可能与精神刺激、创伤等应急因素有关

　　D.反复发作，常迁延不愈

　　E.伴有多脏器受累

　　【答案及解析】本题选C. 系统性红斑狼疮病因尚不清楚，可能与多种因素有关。包括遗传因素、感染、激素水平、环境因素、药物等。关于SLE的发病机理研究颇多，结果均证实该病属体内免疫功能障碍的自身免疫性疾病。

　　【外科护理学】以下有关腹外疝非手术治疗的叙述错误的是

　　A.适用于婴儿

　　B.长期使用无副作用

　　C.注意避免腹内压增高因素

　　D.采用直接压迫疝环的方法

　　E.适用于年老体弱不适合手术者

　　【答案及解析】本题选B. 非手术治疗 因为婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术者，白天可在回纳疝块后，将医用疝带一端的软压垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。长期使用疝带可使疝囊颈受到反复摩擦而增厚，易致疝囊与疝内容物粘连，增加疝嵌顿的发病率。通过排除所以此题选择B.

　　【妇科护理学】新生儿出生时呼吸频率约为

　　A.10～20次/分

　　B.20～40次/分

　　C.40～60次/分

　　D.60～80次/分

　　E.80～90次/分

　　【答案及解析】本题选C. 新生儿的呼吸频率通常比成年人要快得多，有时每分钟能达到40～60次。并且在新生儿呼吸的时候还会发出很多声音，特别是在他们熟睡的时候。有时新生儿呼吸还会出现一次憋气，时间长达三四秒钟，这是因为他们拥有不规则的呼吸模式。 新生儿出生后的几天，偶尔可以听到心脏杂音。新生儿心率较快，每分钟可以达到120～140次，并很容易受啼哭、摄食等因素影响。新生儿的血流大多分布在躯干和内脏，因此常可出现肝、脾肿大及四肢发冷和青紫等现象。

　　【儿科护理学】法洛四联症患儿突然昏厥抽搐的原因是

　　A.长期脑缺氧

　　B.合并脑膜炎

　　C.合并脑脓肿

　　D.合并脑血栓

　　E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛

　　【答案及解析】本题选E. 2岁以下患儿多有缺氧发作，严重者可出现突然昏厥、抽搐或脑血管意外，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。所以仅仅缺氧是不能发生抽搐的，只有发生肺动脉漏斗部肌肉痉挛才会使脑缺氧加重，才会发生抽搐。