二、A2

　　1、患者于某，孕35周检查羊水少于300毫升。B型超声监测胎儿各项功能正常。此时应

　　A、经腹羊膜腔穿刺依沙吖啶引产

　　B、增加羊水量期待治疗，延长妊娠期

　　C、及时剖宫产

　　D、阴道试产

　　E、人工破膜引产

　　2、孕妇，25岁。孕24周，近日来子宫急剧增大，孕妇自觉呼吸费力、不能平卧。体检：口周紫、下肢水肿，经辅助检查排除胎儿畸形。此时，最佳的处理是

　　A、及时终止妊娠

　　B、人工破膜引产

　　C、经腹穿刺放羊水

　　D、控制饮食和水分

　　E、单纯利尿消肿

　　3、孕妇42+3，仍未出现临产征象，临产诊断过期妊娠。患者可以继续等待的情况是

　　A、胎头下坠感

　　B、羊水过少

　　C、12小时内胎动<10次

　　D、胎儿体重>4000g

　　E、子宫颈条件成熟

　　4、初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院，贫血貌，血压100/70mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。为明确诊断，最有价值的辅助检查是

　　A、胎心监护

　　B、阴道检查

　　C、B超

　　D、血红细胞计数及血红蛋白值

　　E、血白细胞计数及分类

　　5、妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80/60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，确诊为重型胎盘早期剥离。宫口开大4cm，本病例最恰当的处理是

　　A、行剖宫产

　　B、静脉滴注催产素

　　C、人工破膜后静脉滴注催产素

　　D、人工破膜后头皮钳牵引

　　E、以上都不是

　　6、24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查BP165/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

　　A、胎盘早剥

　　B、前置胎盘

　　C、先兆早产

　　D、痉挛性子宫收缩

　　E、先兆子宫破裂

　　7、30岁，G1P0，孕37+2周，已确诊为前置胎盘，出血多，血压9.33/6.67kPa，宫口开大4㎝，胎头棘上2㎝，胎心尚好，应选

　　A、头皮钳术

　　B、人工破膜术

　　C、胎头吸引术

　　D、剖宫产术

　　E、产钳术

　　8、27岁，G1P0，孕33周，胎儿体重约2000g，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当处理是

　　A、绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化

　　B、立即行人工破膜

　　C、立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术

　　D、立即行剖宫产术

　　E、立即人工破膜及点滴催产素

　　9、妊娠37周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，神清，宫高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当

　　A、人工破膜

　　B、期待疗法

　　C、在输血输液同时行剖宫产

　　D、臀位牵引术

　　E、催产素滴注引产

　　10、30岁妇女，第一胎，妊娠34周，妊娠期高血压，3小时前突然腹痛，阴道出血，色鲜红，如月经量。体检：血压70/40mmHg，宫底在剑突下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宫颈管未消失，宫颈口未开，最恰当的处理是

　　A、立即扩张宫口，破膜，催产素静脉滴注引产

　　B、立即人工破膜，等待自然分娩

　　C、以抗休克为主，因死胎，不急于引产

　　D、抗休克，尽快剖宫产

　　E、立即作B型超声检查

　　11、初孕妇，妊娠36周，血压190/110mmHg，尿蛋白(++)，下腹及颜面浮肿，今晨起头痛剧烈，伴眼花，呕吐，胎位胎心正常，无宫缩，本例最恰当的紧急处理是

　　A、立即剖宫产

　　B、催产素静滴引产

　　C、胎头吸引术

　　D、人工破膜

　　E、解痉，镇静，利尿，降低颅内压

　　12、孕35周初孕妇，先兆子痫，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳

　　A、人工破膜后药物引产

　　B、滴注催产素

　　C、注射哌替啶调整宫缩

　　D、急诊剖宫产术

　　E、宫口开全后行穿颅术

　　13、孕妇小李36+5，B超检查羊水过多合并胎儿畸形，此时最适合该患者的治疗是

　　A、密切观察至38周后行剖宫产

　　B、做好准备后终止妊娠

　　C、若无并发症可继续观察

　　D、及时放羊水

　　E、及时给与吸氧

　　14、患者，女，停经42天，突发右下腹撕裂样疼痛1小时，伴肛门坠胀BP80/40mmHg，全腹压痛，反跳痛。以右侧为著，移动浊音阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满触痛，子宫扪诊不满意，右附件区压痛明显，最简单可靠的诊断方法是

　　A、妊娠试验

　　B、阴道后穹窿穿刺

　　C、B超检查

　　D、腹腔镜检查

　　E、诊断性刮宫

　　15、患者女性，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊断为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

　　A、纠正休克同时手术

　　B、待血压正常手术

　　C、保守治疗

　　D、静脉输液，输血

　　E、自体输血及抗感染治疗

　　16、患者女性，30岁。孕8周。近感小腹痛和阴道流血越来越严重，至今出血已10天，为确定妊娠是否再继续，下列何项是首先的辅助诊断

　　A、尿或血β-hCG测定

　　B、B超检查

　　C、血PRL测定

　　D、基础体温测定

　　E、雌激素测定

　　17、孕8周初孕妇，数日前开始下腹正中隐痛，伴阴道少量出血，至今仍断续出血。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，无举痛，子宫前倾前屈，8周妊娠大小，软，附件(-)，目前最有价值的检查是

　　A、尿雌三醇测定

　　B、胎盘催乳激素测定

　　C、尿hCG定量(最高)

　　D、B型超声检查

　　E、测甲胎蛋白(AFP)值

　　18、女，25岁。妊娠20周，但下腹膨隆不明显，亦无胎动感。检：宫口闭，无血染，子宫如孕2月余大小，不饱满，超声示胎心、胎动消失，对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查

　　A、凝血功能检查

　　B、肝功能检查

　　C、血常规检查

　　D、肾功能检查

　　E、子宫肌肉对催产素敏感试验

　　19、患者，女，停经9周，少量阴道流血3天，无腹痛，子宫符合孕月，宫口未开，B超检查:宫内妊娠，可见胎心搏动。入院后主要的治疗原则是

　　A、保胎治疗

　　B、尽快清宫

　　C、止血补血

　　D、间断吸氧

　　E、预防感染

　　20、患者初产妇，27岁。孕32周头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当的处理是

　　A、绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化

　　B、立即行人工破膜

　　C、立即行缩宫素引产，宫口开大后行碎胎术

　　D、立即人工破膜及缩宫素引产

　　E、立即行剖腹产

　　21、患者女性，29岁。孕33周，突然阴道流血如经量，无腹痛，此时，需诊断是否前置胎盘，应建议进行

　　A、腹部触诊

　　B、阴道检查

　　C、B超检查

　　D、血常规检查

　　E、后穹隆穿刺

　　22、孕妇，28岁，孕36周，因阴道大量出血就诊，确诊胎盘早剥，现进入产程，治疗原则是

　　A、清洁灌肠

　　B、期待疗法

　　C、抑制宫缩

　　D、终止妊娠

　　E、禁止人工破膜

　　23、患者女性，26岁。孕34周，前一天挤车时腹部被撞，偶有腹坠，2小时前突发下腹痛，阵发性加剧，伴头晕、恶心、阴道少量出血，急诊来院后查体：血压123/67mmHg，脉搏77次/分，子宫不放松，胎心102次/分，血红蛋白75g/L，最恰当的处理是

　　A、及时输入新鲜血纠正贫血

　　B、密切观察病情变化，出血多，随时终止妊娠

　　C、积极保胎治疗

　　D、立即行剖宫产术，做好子宫切除的准备

　　E、人工破膜及缩宫素静脉点滴

　　24、王女士，24岁，平常月经规律，停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心，呕吐，晕厥就诊检查：T36.4℃，P120次/分，BP80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，面色苍白，表情痛苦。双合诊：后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁可触及触痛明显包块根据病人情况，对该病人进一步确诊最适宜的方法是

　　A、妊娠试验

　　B、超声波检查

　　C、血常规检查

　　D、阴道镜检

　　E、阴道后穹隆穿刺术

　　25、患者女性，停经40天，下腹痛及阴道出血1天，量多，有血块;查体：子宫稍大，宫口有胚胎组织填塞，最有效的治疗措施是

　　A、压迫腹部，排出胚胎组织

　　B、刮宫术

　　C、输血

　　D、注射维生素K

　　E、纱布填塞阴道，压迫止血

　　26、初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当处理应是

　　A、卧床休息，给予镇静药观察病情变化

　　B、立即肛查，了解宫口扩张情况

　　C、立即终止妊娠

　　D、静脉滴注止血药物并给予吸氧

　　E、立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式立即行超声检查

　　27、女性，28岁，月经规律，现停经39天，阴道出血8天，伴下腹隐痛。检查：子宫体略大，质中，双附件无明显肿块及压痛，尿HCG(绒毛膜促性腺激素)阳性。如果人工流产吸出物见到下列哪一项可初步排除宫外孕

　　A、蜕膜组织

　　B、绒毛

　　C、胎儿

　　D、增生过长的子宫内膜

　　E、萎缩的子宫内膜