二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现

　　A.环形红斑

　　B.淤点

　　C.心脏杂音无变化

　　D.心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞

　　E.脾肿大伴脾区摩擦音

　　正确答案:A

　　2.男性，30岁。因高热一周入院以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×10　9/L，血红蛋白80g/L。尿常规蛋白(+)，红细胞8～10个/HP，最可能的诊断

　　A.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)

　　B.斑疹伤寒

　　C.急性肾小球炎

　　D.风湿热

　　E.感染性心内膜炎

　　正确答案:E

　　3.男性，55岁，风心病患者，近10天发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，最适当的处理是

　　A.血培养后，根据培养结果用药

　　B.用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养

　　C.血培养后，静脉滴注大量青霉素

　　D.血培养后，肌注青霉素

　　E.血培养后，肌注庆大霉素

　　正确答案:C

　　4.女性，25岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20天来乏力、纳差，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。Hb80g/L。该患者最符合以下哪项疾病

　　A.风湿性心肌炎

　　B.贫血性心脏病

　　C.风心病，心力衰竭

　　D.先天性主动脉瓣病变

　　E.风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎

　　正确答案:E

　　5.女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的

　　A.多见于瓣膜关闭不全者

　　B.可发生于先天性动脉导管未闭者

　　C.也可发生于原无器质性心脏病者

　　D.可发生于二尖瓣脱垂者

　　E.多见于瓣膜狭窄者

　　正确答案:E

　　6.女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的

　　A.抽取血培养后开始使用抗生素'

　　B.选用杀菌剂

　　C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

　　D.疗程至少4～6周

　　E.感染未控制时，绝对禁忌手术

　　正确答案:E

　　7.女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断

　　A.首次血清效价1：240

　　B.首次血清效价1：320

　　C.首次血清效价1：640

　　D.第二次血清效价比第一次高4倍

　　E.第二次血清效价比第一次高6倍

　　正确答案:A

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　　8.在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的

　　A.可以有不发热的病例

　　B.脑栓塞罕见

　　C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形

　　D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病

　　E.可以出现房室传导阻滞的表现

　　正确答案:B

　　9.感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的

　　A.可引起栓塞

　　B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见

　　C.易发生于室缺的左心室心内膜上

　　D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面

　　E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出

　　正确答案:C