一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.以下哪种疾病较少引起亚急性感染性心内膜炎

　　A.室间隔缺损

　　B.动脉导管未闭

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄合并心房颤动

　　正确答案:E

　　2.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助

　　A.进行性贫血

　　B.体温的高度

　　C.血沉增快的程度

　　D.皮肤黏膜瘀点与脾大

　　E.白细胞的数量

　　正确答案:D

　　3.Osler结见于

　　A.急性风湿热

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.急性病毒性心肌炎

　　D.亚急性细菌性心内膜炎

　　E.结核性胸腺炎

　　正确答案:D

　　4.最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是

　　A.二尖瓣轻至中度关闭不全

　　B.显著二尖瓣狭窄

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.肺动脉瓣关闭不全

　　E.动脉导管未闭

　　正确答案:A

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　　5.下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是

　　A.早期应用

　　B.小剂量，长程治疗

　　C.加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用

　　D.急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗

　　E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素

　　正确答案:B

　　6.以下哪一项是亚急性感染性心内膜炎的主要诊断标准

　　A.基础心脏病

　　B.发热，体温≥38℃

　　C.栓塞、细菌性动脉瘤

　　D.超声心动图发现赘生物

　　E.肾小球肾炎、Osler结节

　　正确答案:D

　　7.亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是

　　A.血培养

　　B.血沉

　　C.血象

　　D.尿常规

　　E.清免疫学检查

　　正确答案:A

　　8.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是

　　A.脑栓塞

　　B.细菌性动脉瘤破裂

　　C.心力衰竭

　　D.肾功能不全

　　E.脾破裂

　　正确答案:C

　　9.治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是

　　A.庆大霉素

　　B.青霉素

　　C.红霉素

　　D.链霉素

　　E.阿米卡星

　　正确答案:B

　　10.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现

　　A.Roth点

　　B.Janeways结

　　C.Osler结

　　D.蝶形红斑

　　E.指甲下出血

　　正确答案:D

　　11.下列哪项支持亚细的诊断

　　A.P-R间期延长，抗"O"滴度增高

　　B.面部蝶形红斑，发热，糖皮质激素可缓解

　　C.游走性关节痛，皮肤环形红斑

　　D.心脏有杂音，血培养(+)

　　E.以上均不对

　　正确答案:D

　　12.急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.草绿色链球菌

　　C.大肠杆菌

　　D.真菌

　　E.肠球菌

　　正确答案:A

　　13.下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症

　　A.冠心病

　　B.心脏破裂

　　C.缩窄性心包炎

　　D.房室传导阻滞

　　E.心肌炎

　　正确答案:A

　　14.亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是

　　A.三尖瓣边缘

　　B.二尖瓣和主动脉瓣

　　C.肺动脉瓣边缘

　　D.三尖瓣基底部

　　E.以上都不是

　　正确答案:B

　　15.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

　　A.白色念珠菌

　　B.白色葡萄球菌

　　C.草绿色链球菌

　　D.甲族乙型溶血性链球菌

　　E.革兰阴性杆菌

　　正确答案:C

　　16.亚急性感染性心内膜炎，最常发生于

　　A.先天性心血管病

　　B.风湿性心瓣膜病

　　C.心脏手术后

　　D.梅毒性心脏病

　　E.正常心脏

　　正确答案:B

　　17.亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是

　　A.采血5ml

　　B.需在体温升高时采血

　　C.做需氧和厌氧培养，至少培养3周

　　D.连续一次性采血，分成3份做血培养

　　E.用过抗生素者，持续用药2～7日后再采血

　　正确答案:C

　　18.以下是亚急性感染性心内膜炎的周围体征，除了

　　A.Roth点

　　B.皮下小结

　　C.Osler结节

　　D.Janeways点

　　E.指甲下出血

　　正确答案:B

　　19.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osier结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

　　A.细菌学检查

　　B.血液学检查

　　C.超声心动图

　　D.免疫学检查

　　E.心电图检查

　　解题思路 正确答案:A

　　血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

　　20.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

　　A.免疫学检查

　　B.X线和心电图检查

　　C.血液学检查

　　D.超声心动图

　　E.组织学和细菌学检查

　　解题思路 正确答案:E

　　明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准，细菌学检查阳性在临床标准中有决定性诊断价值。

　　21.一位28岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无I岁音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L，白细胞12×109/L，中性粒白细胞75%，血小板150×109/L

　　A.亚急性感染性心内膜炎

　　B.过敏性紫癜

　　C.再生障碍性贫血

　　D.急性白血病

　　E.脾功能亢进

　　解题思路 正确答案:A

　　该患者具备风心病史，症见发热.体征有贫血、心脏杂音、脾大，周围体征，且血像偏高而肺部无明显感染体征，可诊断为亚急性感染性心内膜炎。

　　22.女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

　　A.室间隔缺损合并急性心衰

　　B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

　　C.感染性心内膜炎合并肺部感染

　　D.室间隔缺损合并肺部感染

　　E.室间隔缺损合并支气管扩张症

　　解题思路 正确答案:B

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　　该患者具备先心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎;突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B。