(三)A3∕A4题型

　　(29-30题共用题干)

　　张某，男56岁，因肺炎应用抗生素数周，近日发现口腔黏膜有乳白色片状分泌物。

　　29.护士为其行口腔护理应注意观察(D)

　　A 口腔有无异味 B 口唇有无干裂 C 牙龈有无肿胀出血

　　D 有无真菌感染 E粘膜有无溃疡

　　30.护士为其做口腔护理应选择的漱口液(C)

　　A生理盐水 B 2%过氧化氢溶液 C4%碳酸氢钠溶液

　　D 0.1%醋酸溶液 E 朵贝尔溶液

　　(31-32题共用题干)

　　张某，男，75岁。因左侧股骨胫骨入院，术后生活不能自理。护士为其进行床上擦浴。

　　31.协助其更换清洁裤子的步骤是(C)

　　A 先脱左侧，后穿右侧 B 先脱左侧，后穿左侧 C先脱右侧，后穿右侧

　　D 先脱右侧，后穿左侧 E 无特殊要求，随患者意愿

　　32.擦浴过程中，患者出现寒战，面色苍白，脉速，护士应(D)

　　A请家属协助擦浴 B 加快操作速度尽快完成擦浴 C 嘱患者深呼吸

　　D立即停止擦浴 E给予镇静剂

　　(33-34题共用题干)

　　程老先生，脑出血卧床6个月。近日护士发现其右侧骶尾部皮肤发红，伴有肿胀，发热，患者主诉疼痛，但皮肤未破损。

　　33.此患者右侧骶尾部皮肤表现为压疮的(A)

　　A 淤血红润期 B 炎性浸润期 C 浅度溃疡期

　　D 深度溃疡期 E 坏死溃疡期

　　34.该患者目前最重要的护理是(D)

　　A 定时进行局部皮肤按摩 B 保持床铺平整干燥 C 加强营养物质摄入

　　D 避免局部皮肤组织受压 E 无菌敷料进行包扎

　　(35-37题共用题干)

　　王老太，70岁，卧床3周。近日骶尾部皮肤有破溃，护士仔细观察后认为是压疮的浅度溃疡期。

　　35.支持此判断的是(E)

　　A.患者主诉骶尾部有疼痛和麻木 B 骶尾部皮肤发红，肿胀

　　C 骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结 D 皮肤有水泡

　　E创面湿润，有黄色渗出液

　　36.此患者发生压疮的最主要原因是(A)

　　A 局部组织长期受压 B 皮肤破损 C 皮肤排泄物刺激D 机体营养不良E 年龄大

　　37.对局部皮肤处理方法不妥的是(D)

　　A 使用保湿敷料 B 避免局部皮肤受压 C 生理盐水冲洗

　　D 大水泡剪去表皮后，消毒包扎 E 清除坏死组织

　　(38-41题共用题干)

　　张老先生，70岁，脑血栓致偏瘫。入院后护士发现有骶尾部皮肤呈现紫红色，面积为4㎝x3cm，压之不褪色，且触之较硬，。第二天发现此处皮肤出现直径2cm的水泡

　　38.此患者骶尾部皮肤的改变为(B)

　　A压疮的淤血红润期 B压疮的炎性浸润期 C 压疮的浅度溃疡期

　　D 压疮的深度溃疡期 E 压疮的坏死溃疡期

　　39此期的护理重点是(B)

　　A 去除病因，加强预防 B 保护皮肤预防感染

　　C 清除坏死组织，促进肉芽组织生长 D 清除腐肉，保护骨骼和肌肉

　　E 积极治疗原发病，补充营养

　　40.对局部皮肤应给予(C)

　　A 涂厚层滑石粉包扎 B 剪去水泡表皮，用无菌纱布包扎

　　C 用无菌注射器抽出泡内液体后，局部消毒包扎

　　D 减少皮肤摩擦，待水泡内液体自行吸收 E 用3%过氧化氢冲洗创面

　　41.给予的护理措施不妥的是(D)

　　A 每2小时翻身一次 B 保持衣裤及床单平整干燥 C排便后翻身一次

　　D 每天按摩骶尾部 E 加强营养物质的摄入