A2型题

　　1、患者女,30岁。主因足月分娩后2个月，阴道持续不规则出血，血hCG明显高于正常，经检查确诊为绒毛膜癌，其治疗首选

　　A.化疗

　　B.切除子宫

　　C.止血

　　D.放疗

　　E.切除子宫及附件

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：滋养细胞肿瘤的治疗原则是以化疗为主，手术为辅。

　　2、患者男，68岁。以往进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，食后症状消失，近来自觉吞咽困难,明显消瘦，乏力，首先考虑

　　A.食管炎

　　B.食管癌

　　C.食管息肉

　　D.胃癌

　　E.胃十二指肠溃疡

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　3、患者女，38岁。血红蛋白40g/L，诊断为缺铁性贫血，已给予口服铁剂治疗2天，因胃部不适不能耐受口服铁剂，改为右旋糖酐铁肌内注射，护理不正确的是

　　A.宜深层肌内注射

　　B.不要在皮肤暴露处注射

　　C.抽取药液后，要更换针头注射

　　D.首次剂量为100mg/d

　　E.采用Z字法注射，以免药液溢出

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：成人首次剂量为50mg/d，如无不良反应，次日改为100mg/d。

　　4、患者，女性，28岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，加重2个月，诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确

　　A.指导病人合理休息与活动，注意劳逸结合

　　B.给予病人富含营养、高纤维素的食物

　　C.采用灌肠疗法时，嘱病人尽量抬高臀部

　　D.嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤

　　E.遵医嘱给予柳氮磺胺吡啶和(或)糖皮质激素

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　5、患儿女，20天。母乳喂养，生后3天出现黄疸，持续不退，精神、食欲好，体重增长正常，初诊为母乳性黄疸，为明确诊断应采取的措施是

　　A.血常规

　　B.测血清胆红素

　　C.肝功能

　　D.网织红细胞

　　E.暂停母乳2～3天

　　【正确答案】：E

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　　6、患者站立中突然短暂意识丧失，头部撞击在地，脑后部出血，继之出现喷射状呕吐，进行性意识障碍，诊断颅内压增高原因待查，该患者不合适的护理措施应该为

　　A.床头抬高15°～30°

　　B.每天静脉输液量在1500～2000ml

　　C.保持病室安静

　　D.保持呼吸道通畅

　　E.如有便秘，应立即高压灌肠

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　7、患者女性，38岁。血红蛋白40g/L，诊断为缺铁性贫血，如给予口服铁剂治疗，饮食护理不正确的是

　　A.补充铁剂的同时补充蛋白

　　B.补充铁剂的同时补充维生索

　　C.每天饮食中必须有含铁丰富的食物

　　D.餐后饮浓茶有利于铁的吸收

　　E.饭后服用

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　8、患者女性，25岁。宫内妊娠38周，因漏斗骨盆行剖宫产术，当新生儿娩出后，首要护理措施是

　　A.刺激新生儿大声啼哭

　　B.清理呼吸道

　　C.外旋转

　　D.处理脐带

　　E.检查新生儿有无畸形

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　9、患儿，6岁，2周前发热，在外院诊断为扁桃体炎，近3天尿量减少，尿色深似茶水，眼睑水肿，半小时前突然头痛、呕吐，视物模糊，首先应采取护理措施是

　　A.测体重

　　B.测血压

　　C.配血备用

　　D.留尿查尿常规

　　E.备好镇静、利尿药

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　10、女性，在用燃气热水器洗澡时突然昏倒，面色潮红，口唇呈樱桃红色，首先采取的措施是

　　A.将病人转移到空气新鲜处

　　B.高流量吸氧

　　C.人工呼吸

　　D.甘露醇静滴

　　E.换血疗法

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　11、女，29岁，妇科普查时发现卵巢囊性肿物直径3cm，月经正常，无不适主诉，恰当的处理措施为

　　A.每3个月复查l次

　　B.行患侧卵巢切除术

　　C.预防性化疗

　　D.腹腔镜探查

　　E.服用激素类药物

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　12、患者女，40岁。心功能Ⅱ～Ⅲ级，既往有心力衰竭病史，如有妊娠多采取的方法是

　　A.早期终止

　　B.中期终止

　　C.密切监护下到晚期

　　D.随时观察如有不适终止妊娠

　　E.正常分娩

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：心功能Ⅱ～Ⅲ级，既往有心力衰竭病史，以及有其他合并症，如已妊娠多采取的方法是在早期终止妊娠。

　　13、患者女，35岁。G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，给予保胎治疗，子宫软，压痛(-)，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方闻及胎盘杂音，最可能的诊断是

　　A.中央性前置胎盘

　　B.部分性前置胎盘

　　C.边缘性前置胎盘

　　D.低置前置胎盘

　　E.轻度胎盘早剥

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：边缘性前置胎盘发生的较晚，多于妊娠37～40周或临产后，胎方位清楚，先露高浮，胎心正常。

　　14、患儿女，足月剖宫产，生后20小时出现黄疸，进行性加重，精神反应差，拒乳，次日主因嗜睡，尖叫，抽搐，该患儿可能诊断是

　　A.新生儿颅内出血

　　B.新生儿缺血缺氧性脑病

　　C.新生儿胆红素脑病

　　D.新生儿化脓性脑膜炎

　　E.新生儿破伤风

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：黄疸程度重，血清未结合胆红素过高可透过血脑屏障，使基底核等处的神经细胞受损发生胆红素脑病。

　　15、患者男，原有慢支、阻塞性肺气肿，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛后呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。可能发生了

　　A.自发性气胸

　　B.肋间神经痛

　　C.膈下脓肿

　　D.腹水

　　E.肋骨骨折

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：本题考核了自发性气胸的表现，该患者在剧咳后突然出现胸痛，呼吸困难加剧，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，符合自发性气胸的表现。

　　16、患者女，26岁。孕34周，前1天挤车时腹部被撞,偶有腹坠，2小时前突发下腹痛，阵发性加剧，伴头晕、恶心、阴道少量出血，急诊来院后查体:血压123/67mmHg，脉搏77次/分，子宫不放松,胎心102次/分，血红蛋白75g/L，最恰当的处理是

　　A.及时输入新鲜血纠正贫血

　　B.密切观察病情变化，出血多，随时终止妊娠

　　C.积极保胎治疗

　　D.立即行剖官产术，做好子宫切除的准备

　　E.人工破膜及缩宫素静脉点滴

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：孕妇入院时情况危重，胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产终止妊娠。

　　17、患者男,40岁。左小腿皮肤鲜红，烧灼样疼痛,全身寒战，发热，初步考虑是

　　A.急性蜂窝织炎

　　B.丹毒

　　C.疖

　　D.痈

　　E.气性坏疽

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，起病急、进展快，先有畏寒、发热、恶心、呕吐症状，高热可达39～40℃，局部出现片状红疹，颜色鲜红，局部有烧灼样痛。

　　18、患者女，产后5天,乳房出现红、肿、热、痛，该产妇所患

　　A.乳头皲裂

　　B.乳房肿胀

　　C.乳腺炎

　　D.喂奶姿势不正确

　　E.乳房肿块

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：乳房若出现红、肿、热、痛症状或有硬结提示该产妇患有乳腺炎。