第16题：

　　进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中应予以纠正的是

　　A、吸气时腹部用力挺出

　　B、呼气时腹部尽力收缩

　　C、深吸快呼

　　D、鼻吸口呼

　　E、深吸慢呼

　　参考答案：C

　　【解析】肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让患者做深慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强膈肌训练，可使肺泡通气量增加，提高呼吸效率，以增强活动耐力，注意训练时要用鼻吸气，经口缓慢呼气以提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利于肺泡气排出。

　　第17题：

　　关于闭合性气胸胸腔内压力变化正确的是

　　A、胸腔内压力持续升高

　　B、抽气后胸腔内压力维持不变

　　C、胸腔内压力明显超过大气压

　　D、抽气后胸腔内压力下降不复升

　　E、抽气后胸腔内压力下降，但又迅速回升

　　参考答案：D

　　【解析】此题考查气胸的临床分型，根据胸膜裂口的情况及胸腔压力的不同，气胸可分为3种类型：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。闭合性气胸胸内压接近或稍超过大气压，抽气后胸内压下降而不复升;开放性气胸胸内压接近大气压，抽气后压力无变化;张力性气胸为高压性气胸，胸腔内压力为较高正压，抽气后胸腔内压力降而复升，由此可知，此题正确答案为D。

　　第18题：

　　关于张力性气胸，哪项错误

　　A、常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核

　　B、胸腔压力超过大气压

　　C、可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流

　　D、必须紧急抽气减压

　　E、一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升

　　参考答案：E

　　【解析】此题考查张力性气胸的临床特点。张力性气胸由于破裂口呈单向活瓣作用，使胸腔内压力迅速升高为较高正压，抽气后胸腔内压可下降，但不久又迅速复升，胸腔内高压使肺受压，并使纵隔向健侧移位，静脉回心血流受阻，造成呼吸、循环功能障碍，甚至危及生命，必须紧急抽气减压。

　　第19题：

　　下列病因都与肺癌的发生有关，除外

　　A、吸烟

　　B、病毒感染

　　C、大气污染

　　D、职业因素

　　E、过敏因素

　　参考答案：E

　　【解析】此题考查肺癌的病因，较简单。肺癌的发病与吸烟、职业因素、空气污染、电离辐射、维生素A缺乏、病毒感染及肺部慢性炎症等因素有关，其中最主要的病因是吸烟。

　　第20题：

　　对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为

　　A、纤维支气管镜下活组织检查

　　B、高分辨率CT

　　C、肺部磁共振检查

　　D、胸部X线

　　E、开胸肺活检

　　参考答案：A

　　【解析】选项所列均为对肺癌诊断有意义的辅助检查，但题干要求选择对中央型肺癌诊断最有价值的检查，A选项即纤维支气管镜+活组织检查最优，通过此检查既可直接观察又可通过活检获取组织进行病理学诊断，特别对于近端气道内可视的肿瘤经纤维支气管镜刷检结合钳夹活检的阳性率可高达90%～93%，因而对中央型肺癌的诊断最有价值。

　　第21题：

　　以下肺癌对化疗最敏感的是

　　A、鳞状上皮癌

　　B、肺泡细胞癌

　　C、腺癌

　　D、小细胞未分化癌

　　E、大细胞癌

　　参考答案：D

　　【解析】此题考查肺癌组织病理学分型的特点。肺癌的组织学分型是以肺癌的生物学特点及预后为依据的，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(包括鳞癌、腺癌、大细胞癌)两大类，其治疗原则不同：小细胞肺癌对化疗敏感，治疗以化疗为主，辅以手术或放疗;非小细胞肺癌早期则以手术治疗为主。

　　第22题：

　　急性肺脓肿最典型的临床表现是

　　A、畏寒、高热

　　B、不同程度咯血

　　C、胸痛与呼吸运动相关

　　D、肺部湿性啰音

　　E、咳大量脓臭痰

　　参考答案：E

　　【解析】此题考查肺脓肿的临床表现。肺脓肿的临床特征是高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，其脓臭痰每日可达300～500ml，静置后分3层，此为肺脓肿患者痰液的典型表现。其他选项所列的临床表现如畏寒、高热、咯血、胸痛、肺部湿啰音等，肺脓肿患者均有可能出现，但最典型的临床表现则是咳大量脓臭痰。

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　　第23题：

　　在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是

　　A、未充分休息

　　B、脓液引流不畅

　　C、未配合中药治疗

　　D、未使用祛痰剂

　　E、脓肿部位

　　参考答案：B

　　【解析】此题考查肺脓肿治疗的原则。肺脓肿治疗的原则是抗生素治疗和脓液引流，其中脓液引流是提高疗效的有效措施，应积极采取措施如使用祛痰药、雾化吸入、支气管舒张剂及体位引流等，以提高抗菌治疗效果。

　　第24题：

　　急性肺脓肿抗生素治疗的停药指征是

　　A、中毒症状消失

　　B、咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转

　　C、胸片空洞液平面消失

　　D、血白细胞总数及分类正常

　　E、胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收、消失

　　参考答案：E

　　【解析】此题考查肺脓肿抗生素治疗的停药指征。急性肺脓肿抗生素治疗疗程为8～12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。

　　第25题：

　　急性肺脓肿的治疗原则是

　　A、止咳、祛痰、解痉和抗感染

　　B、改善通气，积极抗感染

　　C、积极抗感染，充分引流痰液

　　D、支持疗法、祛痰、有效抗生素

　　E、中西医结合，全身用药与局部用药相结合

　　参考答案：C

　　【解析】肺脓肿的治疗原则是抗菌治疗和痰液引流。其中痰液引流对于肺脓肿的治疗非常重要，应积极采取措施如使用祛痰药、雾化吸入、支气管舒张剂及体位引流等，以提高抗菌治疗效果。

　　第26题：

　　下列关于支原体肺炎的描述错误的是

　　A、病人以儿童和青年人居多

　　B、多为干咳

　　C、有明显的肺实变体征

　　D、血清学检查是诊断肺炎支原体感染常用的检测手段

　　E、治疗首选红霉素类

　　参考答案：C

　　【解析】此题考查支原体肺炎的临床特点。患者以儿童和青少年居多，起病缓慢，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，只有少量黏痰，体检胸部可无明显体征，血清学检查对支原体肺炎有诊断价值，治疗首选红霉素。

　　第27题：

　　慢性肺心病机制中，导致肺动脉高压形成的最主要因素是

　　A、缺氧

　　B、毛细血管网损毁或闭塞

　　C、水钠潴留，血容量增多

　　D、继发性红细胞增多，血液黏稠度增加

　　E、肺小动脉炎

　　参考答案：A

　　【解析】此题考查肺心病的发病机制。选项所列均为引起肺动脉高压的因素，其中最主要的因素为缺氧。

　　第28题：

　　导致慢性肺心病的最常见病因是

　　A、支气管哮喘

　　B、慢性纤维空洞型肺结核

　　C、尘肺

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、弥漫性支气管扩张

　　参考答案：D

　　【解析】此题考查慢性肺心病的病因。选项所列均可引起慢性肺心病，其中最常见的病因是COPD，约占90%。

　　第29题：

　　呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是

　　A、通气/血流比值失调

　　B、弥散功能障碍

　　C、肺泡通气量不足

　　D、氧耗量增加

　　E、肺内动静脉分流增加

　　参考答案：C

　　【解析】此题考查呼吸衰竭的发病机制。选项所列均为呼吸衰竭的发病机制，其中通气/血流比值失凋和弥散功能障碍是导致低氧血症的主要原因，而既导致缺氧又有二氧化碳潴留的机制则是肺泡通气量不足。关于这方面的内容，考生应在理解的基础上加以记忆。

　　第30题：

　　诊断呼吸衰竭的血气标准是

　　A、PaO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg

　　B、PaO2<50mmHg和(或)伴有PaCO2>60mmHg

　　C、PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg

　　D、PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg

　　E、PaO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg

　　参考答案：D

　　【解析】此题考查呼吸衰竭诊断的血气标准。在海平面静息状态下，呼吸空气时，PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg为呼吸衰竭。