2020年初级护师内科护理学模拟卷二十
来源 :中华考试网 2019-11-21
中A1型题 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选一个最佳答案,并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。
第1题:
护士对肺癌患者进行药物镇痛时不正确的是
A、应针对病人具体情况区别对待
B、应按阶梯用药
C、待病人出现疼痛后给药
D、给药途径首选口服给药
E、用吗啡的病人应采取措施预防便秘
参考答案:C
【解析】此题考查肺癌患者药物控制疼痛的原则。治疗癌痛的目的不仅是缓解疼痛,还要预防疼痛的发生,因而,肺癌患者药物止痛应遵循以下原则:个体化,即针对病人的具体情况区别对待;按阶梯用药;按时给药,在24小时内定时给药,而不是疼痛发作后才给药,有助于预防疼痛的发作;给药途径首选口服;预防和处理药物的不良反应。
第2题:
周围型肺癌最常见的组织学类型是
A、鳞状上皮癌
B、肺泡细胞癌
C、腺癌
D、未分化癌
E、转移癌
参考答案:C
【解析】此题考查肺癌的组织学和解剖学分型的特点。周围型肺癌指发生在段及段以下支气管的癌肿,以腺癌较多见;中央型肺癌指发生在段支气管以上至主支气管的癌肿,多为鳞癌和小细胞未分化癌。
第3题:
关于慢性肺源性心脏病的X线表现,哪项错误
A、常有肺、胸基础疾病表现
B、可有急性肺部感染的表现
C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
D、右心室肥大征象
E、右下肺动脉干扩张,其横径>10mm,其横径与血管横径之比≥1.07
参考答案:E
【解析】此题考查肺心病辅助检查的影像学表现,除一些定性的指标外,还有定量的评估,难度较大,然而该部分内容是大纲要求掌握的内容,主管护师对这方面的内容还是应予以关注。慢性肺心病的X线检查除胸、肺基础疾患的征象及可能的肺部感染征象外,尚有肺动脉高压(如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm,其横径与血管横径之比≥1.07,肺动脉段高度≥3mm)和右心室肥大征象。故此题E选项错误。
第4题:
患者,女性,20岁,诊断支气管扩张症5年,常反复咯血,本次因大量咯血而急诊入院,经抢救后咯血已止,下列措施错误的是
A、给予温或凉的流质饮食
B、保持大便通畅
C、仍需加强观察,防止病情反复
D、加强活动,以利恢复
E、咳嗽剧烈时遵医嘱给予镇咳药
参考答案:D
【解析】此题考查大咯血患者的护理,是历年考查的重点,考生应注意掌握。患者咯血停止后亦应加强观察并采取措施防止再次发生大咯血,如给予温凉的流质饮食,保持大便通畅,咳嗽剧烈者给予镇咳药等,应嘱患者注意卧床休息,以防活动诱发再次咯血。
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第5题:
患者,男性,65岁,吸烟30余年,每天2包左右,有慢性咳嗽、咳痰病史20余年,近10年来出现逐渐加重的呼吸困难,往往于受寒感冒后症状加重,并出现发热、剧咳、咳黄黏痰、气促、喘息,肺部可闻及干、湿啰音,对该患者进行健康教育时,错误的是
A、劝其戒烟
B、冬春季注意保暖,避免受寒
C、教其做缩唇胸式呼吸
D、积极预防各种呼吸道疾病
E、注意环境卫生,加强自我保护,消除有害物质对呼吸道的刺激
参考答案:C
【解析】根据题干所述,考虑该患者为COPD,其呼吸浅速,呼吸效率低,让患者做深慢的腹式呼吸,通过腹肌的主动舒张与收缩加强膈肌训练,可使肺泡通气量增加,提高呼吸效率,以增强活动耐力。
第6题:
夜班护士发现某支气管扩张症病人咯血约200ml后突然中断,呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,两手乱抓。首先要做的是
A、立即通知医师
B、立即气管插管
C、清除呼吸道积血
D、给予氧气吸入
E、应用呼吸兴奋剂
参考答案:C
【解析】此题主要考查护士对咯血窒息的表现及其处理要点的掌握。由题干可知该患者发生大咯血,其主要的并发症是窒息,护士应熟练掌握咯血窒息(先兆)的临床表现,一旦出现,应及时识别,及时抢救,处理的要点是采取一切措施保持呼吸道通畅。此题中患者咯血突然中止,表情恐怖,大汗淋漓,判断患者出现了大咯血窒息,应立即采取措施,清除血块,保持呼吸道通畅。其他选项亦为咯血窒息时可采取的措施,吸氧和呼吸兴奋剂均应在开放气道的基础上进行。
第7题:
赵女士,诊为慢性呼吸衰竭,近日咳嗽、咳痰、气促明显,又出现神志不清、发绀、多汗,血气分析PaO250mmHg,PaCO262mmHg,应给予患者
A、高浓度、高流量持续吸氧
B、高浓度、高流量间歇吸氧
C、低浓度、低流量持续吸氧
D、低浓度、低流量间歇吸氧
E、酒精湿化给氧
参考答案:C
【解析】此题考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的原则,是常见的考查内容,也是护士必须掌握的内容。根据题干给出的动脉血气分析数值,该患者为慢性Ⅱ型呼吸衰竭,其氧疗的原则是持续低流量吸氧。
第8题:
应用体位引流时,护士应该根据受侵的部位安置病人体位。王先生需引流左上叶尖段,此时应指示病人
A、向左侧卧位,在枕上稍向前方
B、仰卧,枕垫放在髋部下
C、向右侧卧位,枕垫放在髋部下,头部充分伸展
D、坐在椅子上,靠向右侧
E、坐在椅子上,背靠枕垫
参考答案:D
【解析】体位引流时,应将病变部位置于上方,此病人坐在椅子上,靠向右侧时,此时左上叶尖段正好置于上方,有利于引流。体位引流原则是抬高患肺位置,引流支气管开口向下,有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。病变位于上叶者,取坐位或健侧卧位。病变位于中叶者,取仰卧位稍向左侧。病变位于舌叶者,取仰卧位稍向右侧。
第9题:
一位老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院,入院第一天晚上,因咳嗽、痰多、呼吸困难,并对医院环境不适应而不能入睡,以下不正确的护理措施是
A、给镇咳和镇静药,帮助入睡
B、减少夜间操作,保证病人睡眠
C、给低流量持续吸氧
D、减少白天睡眠时间和次数
E、和病人一同制订白天活动计划
参考答案:A
【解析】此题考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理。当发生Ⅱ型呼吸衰竭时,由于二氧化碳的潴留,对中枢神经系统的作用表现为先兴奋后抑制,即早期出现烦躁、失眠等兴奋症状,随着二氧化碳潴留的加重会逐渐出现神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表现,即肺性脑病。因而,对于这样一类病人应注意不可随意使用镇静、安眠药,以免诱发或加重肺性脑病;同时,该患者痰多,亦应慎用镇咳药,以免抑制咳嗽中枢,影响痰液的排出,从而加重呼吸衰竭。
第10题:
王女士,肺结核病人,在家疗养,但痰中有结核分枝杆菌,最简便有效的处理痰的方法是
A、煮沸
B、深埋
C、焚烧
D、酒精浸泡
E、消毒灵浸泡
参考答案:C
【解析】此题考查肺结核病人的消毒隔离,护士应熟练掌握。痰菌阳性的病人是肺结核主要的传染源,患者的痰液干燥后结核分枝杆菌随尘埃飞扬引起结核感染,而结核分枝杆菌对外界的抵抗力较强,在阴湿环境中能生存5个月以上,故深埋难以杀灭结核分枝杆菌,B选项不正确。在烈日下暴晒2小时,与75%酒精接触2分钟或煮沸5分钟均能杀死结核分枝杆菌,痰液较多时也可在痰杯内加入等量的1%消毒灵浸泡1小时后再弃去,而将痰液吐在纸上直接焚烧相对以上方法而言最为简便。
第11题:
某人原有慢性阻塞性肺疾病,呼吸困难、发绀,近日咳嗽加剧,突然发生右侧胸痛,约30分钟后呼吸困难突然加剧,患侧胸壁叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。该变化是
A、自发性气胸
B、肋间神经痛
C、膈下脓肿
D、胸腔积液
E、肋骨骨折
参考答案:A
【解析】COPD病人往往有肺大泡,剧烈咳嗽可诱发自发性气胸,患者突然胸痛、呼吸困难加剧,患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体),听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液),结合基础疾病(慢性阻塞性肺气肿)及诱因(剧烈咳嗽)考虑患者出现了自发性气胸。
第12题:
患者,女性,40岁,诊断哮喘5年,近来每当给爱犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作,护士为其进行健康教育时应指出其可能的过敏原是
A、花粉
B、尘螨
C、狗毛
D、病毒感染
E、细菌感染
参考答案:C
【解析】对于哮喘患者的管理,非常重要的一项措施就是帮助患者识别并避免激发因素,对于此个案,患者哮喘发作均与接触动物毛屑有关,由此可确定过敏原。
第13题:
患者,女性,25岁,近2个月来轻度咳嗽,咳白色黏痰,内带血丝;午后低热,面颊潮红,疲乏无力,常有心悸、盗汗,较前消瘦。经X线摄片检查,发现右上肺第2肋部有云雾状阴影,无透光区。痰菌3次检验阴性,你认为下列哪项护理措施不必要
A、住院隔离治疗
B、给予高热量、高维生素和高蛋白饮食
C、按医嘱给予抗结核药物治疗,观察药物不良反应
D、室内开窗通风
E、做好保健指导
参考答案:A
【解析】根据病史和X线检查考虑该患者为肺结核,应进一步评估是否具有传染性,为制定护理措施提供依据。该患者痰菌检验3次均为阴性,因而无需进行呼吸道隔离。
第14题:
患者,女性,72岁,间断咳嗽、咳痰20年,活动后气短4年,加重1周入院。查体:神清,双肺散在湿啰音,HR120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢水肿。血常规示WBC12×109/L,中性粒细胞80%。对该患者最重要的治疗措施是
A、给利尿剂,消除水肿
B、予呼吸兴奋剂,改善呼吸功能
C、止咳、祛痰
D、积极抗感染
E、予支气管扩张剂
参考答案:D
【解析】由题干所述考虑该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,急性呼吸道感染后出现右心衰竭,即为慢性肺源性心脏病急性加重期,急性呼吸道感染是其急性发作的主要诱因,因此,此期最重要的治疗措施是积极控制感染,其他选项如止咳、祛痰,舒张支气管,增加通气,控制心力衰竭等措施亦为慢性肺心病急性加重期所采取的措施,但最重要的措施则是针对诱因,积极控制感染。
第15题:
下列关于气道湿化的描述错误的是
A、适用于痰液黏稠、不易咳出的病人
B、温度不可过高,一般在35~37℃
C、应尽可能延长湿化时间,以达到良好的湿化效果
D、湿化装置应定期消毒
E、湿化后应帮助病人及时排痰
参考答案:C
【解析】关于气道湿化应注意湿化装置定期消毒,防止交叉感染;湿化液的温度适宜,一般控制在35~37℃;应避免湿化过度;操作后应协助病人及时排痰,以防止窒息。