第三十一章　胆道疾病病人的护理

　　1、用于胆道疾病检查的首选方法是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.MRI(磁共振)

　　D.PTC(经皮肝穿胆道造影)

　　E.ERCP(逆行胆胰管造影)

　　『正确答案』A

　　『答案解析』B超属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。

　　2、胆石症患者出现胆绞痛时禁用

　　A.吗啡

　　B.亚硝酸异戊酯

　　C.阿托品

　　D.硝酸甘油

　　E.33%硫酸镁溶液

　　『正确答案』A

　　『答案解析』胆石症患者禁用吗啡，因吗啡可引起Oddi括约肌收缩，增加胆道内压力。

　　3、胆囊结石最易嵌顿的部位是

　　A.胆囊底

　　B.胆囊体

　　C.胆囊颈

　　D.胆囊管

　　E.胆总管

　　『正确答案』C

　　『答案解析』胆囊分为底、体、颈三部分，颈部呈袋状扩大，称Hartmann袋，是胆囊结石易嵌顿的部位。

　　试题来源:[2020年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

　　2020版护理学（护师）密训通关班在线体验>>

　　4、关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是

　　A.进油腻饮食后，容易发病

　　B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重

　　C.疼痛常放射至右肩背部

　　D.墨菲征阳性

　　E.多数患者伴有黄疸

　　『正确答案』E

　　『答案解析』急性胆囊炎主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心、呕吐、厌食等，病情重的还会有畏寒和发热;部分病人可有轻度黄疸。

　　5、病情重、死亡率高的胆道疾病是

　　A.胆总管结石

　　B.胆道蛔虫病

　　C.胆囊结石急性发作

　　D.急性重症胆管炎

　　E.急性胆囊炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，它是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎.

　　6、急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是

　　A.先抗休克，后手术

　　B.抢救休克，忌手术

　　C.边抢救休克，边手术

　　D.应用大量抗生素

　　E.先控制炎症后手术

　　『正确答案』C

　　『答案解析』治疗原则是紧急手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的，故手术应力求简单有效。但也要尽可能地仔细探查胆管，力争解除梗阻因素。

　　7、患者女性，54岁。主诉右上腹部持续性疼痛伴阵发性加剧，向右后肩背放射，伴恶心呕吐，出现寒战、高热，黄疸呈间歇性变化，首先应考虑为

　　A.急性胰腺炎

　　B.胆总管结石

　　C.胆囊结石

　　D.病毒性肝炎

　　E.高位化脓性阑尾炎

　　『正确答案』B

　　『答案解析』胆总管结石病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、暖气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联征。

　　8、出现夏柯三联征的胆道疾病是

　　A.急性胆囊炎

　　B.胆囊结石

　　C.胆总管结石合并胆管炎

　　D.肝内胆管结石

　　E.萎缩性胆囊炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』胆总管结石病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、暖气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联征。

　　9、胆石症取石手术后，下列哪项是拔除T型管引流的指征

　　A.术后1周，疼痛消失

　　B.术后1周，引流量减少

　　C.术后2周，引流量减少，造影通畅

　　D.术后2周，引流量增加

　　E.术后体温正常，白细胞不高

　　『正确答案』C

　　『答案解析』胆石症T型管拔管指征为黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。

　　10、急性梗阻性化脓性胆管炎治疗最关键的是

　　A.及时使用抗生素

　　B.应用肾上腺皮质激素

　　C.及时用升压药

　　D.紧急胆道减压手术

　　E.纠正水电解质及酸碱失衡

　　『正确答案』D

　　『答案解析』治疗关键是解除胆道梗阻并减压。手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的，故手术应力求简单有效。但也要尽可能地仔细探查胆管，力争解除梗阻因素。