第四章　多器官功能障碍综合征

　　1、急性呼吸窘迫综合征最基本的病理改变是

　　A.低氧血症

　　B.酸中毒

　　C.肺泡内及间质水肿

　　D.血管通透性增高

　　E.肺泡表面活性物质缺失

　　『正确答案』E

　　『答案解析』急性呼吸窘迫综合征最基本的病理改变是肺泡表面活性物质缺失。肺泡Ⅱ型细胞受损，表面活性物质缺失，造成肺泡萎陷，肺顺应性降低，功能残气量减少，从而使通气/血流比例失调，肺内动静脉分流增加和弥散障碍，造成换气功能严重受损的低氧血症。

　　2、属于肾前性肾衰竭的病因是

　　A.肾中毒

　　B.大出血、休克

　　C.双侧输尿管结石

　　D.前列腺增生

　　E.盆腔肿瘤压迫输尿管

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肾前性：各种引起肾血流量减少的疾病，如休克、严重脱水、心脏功能不全、大出血等均可造成循环衰竭继之影响肾血流量，最终导致肾功能损害。

　　3、改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施是

　　A.持续高流量吸氧

　　B.按时使用有效抗生素

　　C.呼气终末正压通气

　　D.避免输液过量过快

　　E.鼓励深呼吸和排痰

　　『正确答案』C

　　『答案解析』改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施是迅速纠正低氧血症，改善肺泡换气功能：主要治疗方法是机械通气，选用呼气终末正压通气(PEEP)。

　　试题来源:[2020年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　4、多系统器官功能衰竭中最常见的衰竭器官是

　　A.心

　　B.肺

　　C.肝

　　D.肾

　　E.胰腺

　　『正确答案』B

　　『答案解析』多系统器官功能衰竭中最常见的衰竭器官是肺。其次是肾、肝、心，中枢神经系统。

　　5、泌尿系梗阻的最严重后果是

　　A.肾结石

　　B.肾积水

　　C.肾功能损害

　　D.肾小球滤过率降低

　　E.肾衰竭

　　『正确答案』E

　　『答案解析』泌尿系梗阻的最严重后果是肾衰竭。

　　6、急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是

　　A.出血倾向

　　B.高钾血症

　　C.代谢性酸中毒

　　D.水中毒

　　E.尿毒症

　　『正确答案』B

　　『答案解析』高钾血症：是本期最主要和最危险的并发症，也是引起病人死亡的最常见原因。

　　7、患者女，40岁，因严重感染入院。查体：T39.5℃，P90次/分，R25次/分，BP116/83mmHg，血气分析：PaO255mmHg，PaCO230mmHg，首先考虑为

　　A.急性肾衰竭

　　B.急性呼吸窘迫综合征

　　C.弥漫性血管内凝血

　　D.急性肝衰竭

　　E.急性心力衰竭

　　『正确答案』B

　　『答案解析』PaO255mmHg，PaCO230mmHg符合急性呼吸窘迫综合征的临床表现。

　　8、急性肾衰竭少尿期治疗原则不包括

　　A.控制感染

　　B.调节电解质平衡

　　C.补液原则应“量出为入”

　　D.必要时采用透析治疗

　　E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食

　　『正确答案』E，

　　『答案解析』急性肾衰竭在少尿期3天以内，机体分解代谢亢进，代谢产物在血内迅速增加，故不宜摄入蛋白质，严禁含钾食物，不输库存血。

　　9、急性肾衰竭病人少尿期可出现的电解质紊乱是

　　A.低钠血症

　　B.低镁血症

　　C.低钾血症

　　D.高钙血症

　　E.低磷血症

　　『正确答案』A

　　『答案解析』急性肾衰竭病人少尿期可出现的电解质紊乱是低钠血症。

　　10、弥漫性血管内凝血病人在肝素治疗期间应备用的药物是

　　A.地西泮

　　B.维生素K

　　C.鱼精蛋白

　　D.阿司匹林

　　E.氨甲苯酸

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肝素使用过量可引起消化道、泌尿系、胸腔或颅内出血，部分病人可发生严重出血。若大出血不止，则须用等量的鱼精蛋白拮抗。

　　11、病人出现弥漫性血管内凝血早期征兆是

　　A.咯血

　　B.便血

　　C.易出现鼻血点

　　D.皮肤出现出血点

　　E.血液不易抽出，容易凝固

　　『正确答案』E

　　『答案解析』病人出现弥漫性血管内凝血早期征兆是血液不易抽出，容易凝固。