第七章　妊娠期并发症妇女的护理

　　例题：女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇检：阴道少许血液,宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常，最可能的诊断是

　　A.子宫肌瘤

　　B.慢性盆腔炎

　　C.先兆流产

　　D.功能失调性月经紊乱

　　E.子宫腺肌病

　　『正确答案』C

　　『答案解析』先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。

　　例题：21岁，已婚妇女。停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，阴道内有鸭蛋大血块，宫口有组织物堵塞，子宫约50天孕大，两侧附件阴性，应诊断

　　A.完全流产

　　B.不全流产

　　C.稽留流产

　　D.难免流产

　　E.无兆流产

　　『正确答案』B

　　『答案解析』不全流产由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于子宫内，影响子宫收缩，可致阴道流血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数，子宫颈口已扩张，不断有血液自子宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞子宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在子宫腔内，有时子宫颈口已关闭。

　　试题来源:[2020年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　【例题】关于急性输卵管妊娠破裂时的体征，下列不正确的是

　　A.下腹明显压痛、反跳痛

　　B.子宫稍大，软

　　C.宫颈举痛、子宫漂浮感

　　D.移动性浊音(+)

　　E.附件包块形成边界清楚质硬

　　『正确答案』E

　　『答案解析』选项E为干扰项，此题主要是考核妊娠破裂的体征，只需掌握相关知识点。

　　【例题】(1～2题共用题干)患者，女性，28岁。妊娠32周，自觉头痛、眼花3天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的诊断是子痫前期。

　　1.患者出现以上症状的原因是

　　A.水、钠潴留

　　B.静脉淤血

　　C.动脉硬化

　　D.心功能失代偿

　　E.全身小动脉痉挛

　　『正确答案』E

　　『答案解析』妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白质、水肿和血液浓缩等。

　　2.针对该患者所采取的护理措施不正确的是

　　A.注意硫酸镁的毒性反应

　　B.适当限制食盐摄入量

　　C.监测血压变化

　　D.给患者听音乐放松

　　E.注意胎心变化

　　『正确答案』D

　　『答案解析』应保持环境安静。选项D不正确。

　　【例题】关于硫酸镁的应用，下列不正确的是

　　A.能较好地预防控制子痫的发作

　　B.24小时用量不超过10g

　　C.尿量小于25ml/h，呼吸不足16次/分时停止使用

　　D.发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注

　　E.中毒最早表现为膝反射减弱

　　『正确答案』B

　　『答案解析』通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。每天用量15～20g。

　　【例题】前置胎盘时的阴道流血特征是

　　A.阴道流血常有外伤史

　　B.子宫收缩时阴道流血停止

　　C.无痛性阴道流血

　　D.有痛性阴道流血

　　E.阴道流血量与贫血严重程度不相符

　　『正确答案』C

　　『答案解析』妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。