答案部分

　　一、A1 1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　感染性心内膜炎做血培养以查明病原菌。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性肾衰病人贫血主要由于红细胞生成激素(EPO)分泌不足引起，因此治疗贫血最主要的

　　方法为红细胞生成激素(EPO)的补充。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　忌肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，使氨离子弥散入肠黏膜进入血循环至脑组织，使肝性脑病加重。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　ST 段抬高性心肌梗死的心电图定位诊断，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联表示下壁心梗。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　一般治疗包括预防风湿热复发;呼吸困难者减少体力活动、限制钠盐摄入、口服利尿剂、避免和控制急性感染、贫血等诱发急性肺水肿的因素;定期复查。本题正确答案是E。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　终止阵发性室上性心动过速的药物首选维拉帕米。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、非阵发性交界性心动过速、房室传导阻滞等。快速房性心律失常又伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐，神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等。当脉搏少于 60 次/分或节律不规则应暂停服药并报告医师。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　痰液脱落细胞检查是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一，但阳性率要受肿瘤的类型、标本是否符合要求及送检次数和病理医生的水平高低等因素影响。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　首选药：异烟肼，利福平，利福喷汀，吡嗪酰胺，链霉素，乙胺丁醇。备选药：卡那霉素， 阿米卡星(丁胺卡那霉素)，卷曲霉素，对氨基水杨酸钠，紫霉素，丙硫异烟胺，力排肺疾，氨硫脲。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题考核了病毒与细菌感染血象检查的异同，细菌感染者血象检查表现为血白细胞计数升高，中性粒细胞增多。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　放射免疫分析检查采血前日晚应禁食油腻食物和饮酒;检查当日晨空腹静脉采血;采血时抽血速度不能过快，以免血液产生气泡容易溶血;采血后及时送检，防止生物活性物质发生溶解、降解和变质。或可将血样置于-20℃保存，避免反复冻融;测定β 2-微球蛋白时，应弃晨尿后饮水 300ml 左右，间隔 30～60 分钟收集尿液，同时静脉采血，以准确反映肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　病危面容：病人面容枯槁，面色灰白或发绀，表情淡漠，眼眶凹陷，皮肤湿冷，大汗淋漓。见于严重脱水、出血、休克等病人。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　因为柔红霉素、三尖杉可引起心肌及心脏传导损害，所以使用时需缓慢静点，注意听心率、心律，复查心电图。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　因为阿司匹林可损伤血小板致血小板减少，ITP 病人本身血小板就低，所以禁用于 ITP 病人。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肾功能不全患者在使用 ACEI 时会导致高血钾，如血钾过高会导致心脏停搏，因此要特别注意监测。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性肾炎病人应该鼓励其摄入低磷饮食。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　上消化道出血 24 小时内网织红细胞增高，随着出血停止，网织红细胞逐渐降至正常。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性左心衰竭抢救时治疗包括：强心、利尿、扩血管、镇静、平喘。在备选答案中，吗啡主要发挥镇静作用，西地兰为强心剂，氨茶碱能解除支气管痉挛，呋塞米为利尿剂。沙丁胺醇为选择性β 2 受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛，主要适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。本题正确答案是E。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　最突出的表现是血清白蛋白降低;胰岛素样生长因子 1(IGF-1)水平下降，由于其出现在身高(长)、体重等体格发育指标改变前，而且不受肝功能的影响，被认为是诊断营养不良的较好指标。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胎粪吸入性肺炎胸部 X 线检查：两侧肺纹理增粗伴有肺气肿。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　按压频率：新生儿 120 次/分;按压通气比为 3:1，婴幼儿及儿童至少 100 次/分。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　体内维生素 D 的主要来源为皮肤下 7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　运动疗法：是减轻肥胖者体重的重要手段。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　复温是治疗护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。于 12～24 小时恢复正常体温。体温恢复正常后，将患儿放置调至中性温度的暖箱中。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接(入盆)。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　羊膜囊破裂是指孕妇的羊膜囊破裂。此时会有少量羊水从阴道流出，因此也称为破水。一般羊膜囊破裂是发生在妊娠期满，可能在分娩开始或是分娩过程中，破水是临产的征兆之一， 但也有在分娩之前发生的羊膜囊破裂，称为早期羊膜囊破裂。除选项 E 外其他选项均和预防产后出血有关。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　输卵管畅通术禁忌证

　　1.生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者。

　　2.月经期或有不规则阴道流血者。

　　3.有严重的心、肺疾病人。

　　4.碘过敏者不能做输卵管造影术。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　新生儿 Apgar 评分的评价指标包括心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、弹足底或导管插鼻反应。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　泌乳主要依靠婴儿的吸吮刺激来促使垂体促乳素分泌上升。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　第一胎儿娩出后，宫腔容积骤然缩小，是胎盘早剥常见原因。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　感染是 DIC 最常见的原因。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　上尿路结石非手术治疗适用于结石小于 0.6cm，光滑、无尿路梗阻或感染、肾功能正常者。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　B 超检查，正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿(5ml 以下)。如残余尿超过 50ml， 则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　食管癌晚期 X 线表现可出现充盈缺损、管腔狭窄、梗阻等。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　骨关节结核局部表现有疼痛、特殊姿势、畸形、寒性脓肿和窦道、瘫痪等。异常活动属于骨折的特有体征。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腰麻、硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外腔联合阻滞，统称椎管内麻醉。硬膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜故不会引起头痛，但因交感神经阻滞血压多受影响，故术后需平卧 4～6 小时。

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　骨折专有体征为：畸形、假关节活动(异常活动)、骨擦音或骨擦感。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血清前列腺特异性抗原(PSA)主要用于诊断前列腺癌。血清甲胎蛋白(AFP)用于诊断肝癌， 人绒毛膜促性腺激素(hCG)用于诊断早孕及妊娠滋养细胞疾病，HIV 为人类免疫缺陷病毒， ESR 为血沉。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肺癌的治疗原则以手术治疗为主，结合放疗、化疗、中医中药及免疫治疗等综合治疗。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　开放性气胸急救的首要措施是紧急封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。其次才是抽气减压，清创缝合并作胸腔闭式引流，应用抗生素。吸氧、镇静止痛只是一般常规处理。

　　41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　直肠癌大多发生在直肠中下段，75%以上可于直肠指检时触及，直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。大便潜血检查为大肠癌的初诊手段。内镜检查在直视下观察病变的部位及形态，同时可取活组织进行病理检查。CT 检查可了解直肠癌盆腔内扩散情况及有无肝转移等。CEA 测定主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施，即利用负压吸引的原理，将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道的张力和压力，改善胃肠壁的血液循环，有利于胃肠功能的恢复。

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　门静脉高压症手术的目的均是为了止血。分流术是降低门静脉系统压力，制止出血，断流术是阻断反常血流，以达到止血的目的，都是为预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血。

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腹膜反折以下的直肠癌，即肿瘤距肛门 5cm 以内，常采用经腹会阴联合直肠癌根治术即

　　Miles，不能保留肛门。

　　45、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大，情绪急躁，容易激动等，其中心率增快及脉压增大尤其重要，常作为判断病情程度及治疗效果的主要标志。

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　烧伤愈合的特点：Ⅰ度烧伤，3～7 天愈合，不留痕迹;浅Ⅱ度烧伤，2 周左右愈合，有色沉， 无瘢痕;深Ⅱ度烧伤，3～4 周愈合，留有瘢痕。

　　47、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　只要清醒者意识突然丧失、大动脉搏动消失、没有呼吸动作三点即可诊断为心跳、呼吸骤停。

　　48、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　休克是由于循环血量急剧减少引起，为保证重要脏器的血液循环，皮肤、体表、内脏的血液循环减少，表现为面色苍白，湿冷。而当皮肤变得红润、温暖时说明休克已改善。

　　49、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据休克的类型和阶段来选择血管活性药物，如感染性休克常应用血管活性药物来升高血压，但血管扩张剂必须在补足血容量的前提下使用。

　　50、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　低渗性缺水，轻者给予等渗性盐水，中度或重度需要补充高渗性盐水。