答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】

　　蛛网膜下腔出血起病急骤，数分钟内，病人出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半 数病人可伴不同程度的意识障碍，有些病人可有局灶性或全身性癫痫发作;最具特征性的体 征为颈项强直等脑膜刺激征。 2、

　　正确答案】E 【答案解析】

　　有机磷农药中毒时，出现烟碱样症状表现是肌纤维颤动。 3、

　　正确答案】E 【答案解析】

　　为保持关节功能，防止关节失用，在症状基本控制以后，鼓励病人及早下床活动，排除C; 肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度以病人能承受为主，排除A、B;晨僵患者应多活动 关节，注意保暖，有利于恢复，排除D;可配合理疗、按摩，以増加局部血液循环、松弛肌 肉、活络关节，故选E。

　　4、

　　正确答案】D 【答案解析】

　　提倡食用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日摄取的蛋白质中 动物蛋白应占总量的1/3。忌食动物脂肪，少食胆固醇含量高的食物(动物内脏类、海鲜 等)。 5、

　　正确答案】D 【答案解析】

　　胃肠道症状是最早、最常出现的症状。初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕 吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。

　　6、

　　正确答案】B 【答案解析】

　　慢性肾小球肾炎病人应进食含磷量低的食物;同时由于病人抵抗力较差，所以需要避免预防 接种。 7、

　　正确答案】A 【答案解析】

　　结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出黏 液便或血便，常伴里急后重，有腹痛，排便后可缓解的特点。

　　8、

　　正确答案】B 【答案解析】

　　消化性溃疡以上腹疼痛为主要表现，有以下特点：慢性病程，反复发作，呈周期性、节律性。 9、

　　正确答案】E 【答案解析】

　　原发性高血压需要长期药物治疗甚至终身服药。 10、

　　正确答案】B 【答案解析】

　　应用硝酸酯制剂：是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物，可扩张冠状动脉，増加冠脉 血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负担而缓解心绞痛。 11、

　　正确答案】B 【答案解析】

　　急性期卧床休息12小时，若无并发症，24小时内应鼓励病人床上活动肢体，第3日可床边 活动，第4天起逐步増加活动，一周内可达到每日3次步行100〜150米。 12、

　　正确答案】A 【答案解析】

　　考查学生对于室性心动过速治疗要点的掌握，终止室速的发作，首先应用的药物为利多卡因 或普鲁卡因。 13、

　　正确答案】D 【答案解析】

　　易导致洋地黄中毒的情况主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低钾血症、 严重缺氧、肾衰竭、老年人等情况。 14、

　　正确答案】E 【答案解析】

　　心功能III级是指体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可出现明显的心悸、 气短、呼吸困难等，休息较长时间后症状可缓解。应严格限制一般的体力活动，每天有充分 的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。

　　15、

　　正确答案】B 【答案解析】

　　夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，其发生机制：睡眠平卧血液重新分配使肺血流 量増加;夜间迷走神经张力増高，小支气管收缩，膈上抬，肺活量减少等。故选B。 16、

　　正确答案】E 【答案解析】

　　对II型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%〜29%)、低流量(1〜2L/min)鼻导管持续吸氧，以 免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。 17、

　　正确答案】A 【答案解析】

　　张力性气胸病人可有烦躁不安、发绀、冷汗、脉速、心律不齐、意识不清等呼吸循环障碍的 表现，所以B不正确;胸痛、干咳和呼吸困难是典型的症状，所以C不正确;右侧气胸可使 肝浊音界下移，所以D不正确;病情的轻重与气胸发生的缓急、肺萎缩程度、肺部基础病变 及有无并发症有关，所以E不正确。此题答案选A。 18、

　　正确答案】D 【答案解析】

　　慢性咳嗽、咳大量脓痰，与体位有关，常在晨起和夜间卧床时加重。 19、

　　正确答案】C 【答案解析】

　　腹式呼吸训练时应取立位，深吸缓呼，吸气时尽力挺腹，呼气时用力收腹，用鼻吸气用口呼 气。 20、

　　正确答案】C 【答案解析】

　　症状：发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等先兆，继而出现发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣 音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰，病人常被迫坐起。发作严重时，表现为张口抬肩、大汗、 喘气费力、烦躁不安，甚至发绀。在夜间或清晨发作和加重是哮喘的特征之一。 21、

　　正确答案】B 【答案解析】

　　阿司匹林：为首选药物，具有抗炎、抗凝作用。早期与免疫球蛋白联用可控制急性炎症过程，

　　减少冠状动脉病变。用法每日：30〜50mg/kg，分3〜4次口服，热退后可减为每日3〜5mg/kg, 持续用药至症状消失，血沉正常，共约1〜3月。

　　22、

　　正确答案】B 【答案解析】

　　一般一侧腮腺先肿大，2〜4天后累及对侧，或双侧同时肿大。肿大以耳垂为中心，向前后 下发展，使下颌角边缘轮廓模糊，同时伴周围组织水肿、灼热、疼痛和感觉过敏，局部皮肤 紧张发亮具弹性，表面发热不红。张口、咀嚼、特别食酸性食物时胀痛加剧。腮腺管口早期 可有红肿，但无分泌物。腮腺肿大2〜3天达高峰，持续4〜5天后逐渐消退。严重者颌下腺、 舌下腺、颈淋巴结同时受累。 23、

　　正确答案】A 【答案解析】

　　麻瘆患儿应绝对卧床休息至皮瘆消退、体温正常。出瘆期不宜用药物或物理方法强行降温， 尤其是乙醇擦浴、冷敷等物理降温，以免影响透瘆。体温>40°C时可用小量的退热剂，以免 发生惊厥。 24、

　　【正确答案】 B 【答案解析】

　　做结核菌素试验后48〜72小时看结果。 25、

　　正确答案】D 【答案解析】

　　患儿呕吐所以应防止室息。 26、

　　正确答案】C 【答案解析】

　　脑瘫中脑损伤的共同表现，一半以上瘫痪患儿合并智力低下、听力和语言发育障碍，其他还 有视力障碍、易激惹、小头畸形、癫痫等。 27、

　　正确答案】A 【答案解析】

　　肛温<30°C，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1〜2C的暖箱中，并逐 步提高暖箱的温度，每小时升高1C，每小时监测肛温、腋温1次，于12〜24小时恢复正 常体温。体温恢复正常后，将患儿放置调至中性温度的暖箱中。

　　28、

　　【正确答案】B 【答案解析】

　　柯氏斑为麻瘆的临床特征，其余均为猩红热的临床特征。 29、

　　正确答案】B 【答案解析】

　　新生儿即时护理:新生儿娩出后，采用阿普加评分法(Apgar)判断新生儿有无室息或室息的 程度。以出生后分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0〜 2分，满分10分。8〜10分为正常新生儿。 30、

　　正确答案】C 【答案解析】

　　痛经是妇科常见的症状之一，常在月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀、腰酸或其他不 适如头痛、头晕、乏力、恶心等，严重者可影响生活和工作。 31、

　　正确答案】A 【答案解析】

　　诊断性刮宫预约时告诉病人术前5天禁性生活，对不孕症而进行刮宫者，应选择月经前或月 经来潮12小时内进行。 32、

　　正确答案】D 【答案解析】

　　以下异常症状需要立即就诊：阴道流血、呕吐剧烈、腹部疼痛、头疼、胎动计数突然减少、 气短、寒战发热等。

　　33、

　　正确答案】A 【答案解析】

　　羊水栓塞最初阶段首先是纠正缺氧;解除肺动脉高压;防止心力衰竭;抗过敏;抗休克。 34、

　　正确答案】D 【答案解析】

　　容易误选A。葡萄胎病人有恶变可能，应至少随访2年。故D项为此题答案。 35、

　　【正确答案】E

　　答案解析】

　　髋关节的屈曲、内收、内旋是髋关节脱位后的表现，复位后置患肢外展中立位皮牵引，或穿 丁字鞋固定3〜4周，严禁屈曲、内收、内旋动作，避免再脱位。 36、

　　正确答案】D 【答案解析】

　　牵引术患者病情监测应包括:肢体血管神经功能，防止操作不当或牵引压迫引起血管、神经 损伤，注意肢体远端的颜色、温度、感觉和运动功能。 37、

　　正确答案】D 【答案解析】

　　前列腺増生症是老年男性常见病，进行性排尿困难是该病患者最重要的症状。 38、

　　正确答案】B 【答案解析】

　　肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛。肾区内大结石及肾盏结石，可无明显症状。结石活动 或引起输尿管完全性梗阻时，可出现肾绞痛。病人活动或肾绞痛后，所致黏膜损伤，出现肉 眼或镜下血尿。结石引起严重的肾积水时，可触到増大的肾脏;双侧上尿路完全性梗阻时可 导致无尿。 39、

　　正确答案】D 【答案解析】

　　心包纵隔引流靠重力引流，所以患者病情平稳后可采取半坐卧位以利引流。 40、

　　正确答案】B 【答案解析】

　　动脉二氧化碳分压是临床判断呼吸性酸碱紊乱的唯一指标，如増高表示呼吸性酸中毒或代谢 性碱中毒时呼吸代偿，降低表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒时呼吸代偿。 41、

　　正确答案】A 【答案解析】

　　黄疸是胰头癌患者最主要的症状，因其压迫壶腹部，导致胆管阻塞，而出现黄疸，一般呈进 行性加重，可伴有皮肤瘙痒，大便呈陶土色。 42、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎发生时，腹痛是主要症状，特征是上腹剧痛，放射至背部，当累及全胰腺，呈腰 带状向腰背部放射，常有饮食方面的诱因。腹胀，明显的恶心、呕吐。严重者可有腹膜炎表 现。

　　43、

　　正确答案】E 【答案解析】

　　胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是“腹痛、寒战高热、黄疸”亦称之为“Charcot 三联症”在此基础上加上“休克和神经症状”即是急性梗阻化脓性胆管炎(急性重症胆管 炎)五联症。因此答案为E。 44、

　　正确答案】D 【答案解析】

　　内涛分为4期，一期(最早症状)表现为排便时无痛性出血，二期便血加重，有涛核脱出， 当涛核发生嵌顿时才会出现疼痛。肛门部潮湿、瘙痒是肛瘘的症状。 45、

　　正确答案】C 【答案解析】

　　嵌顿性疝如不及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重，可使动脉血流减少，最后导致完 全阻断，即为绞窄性疝，两者实际上是一个病理过程中的两个阶段，临床上很难截然区分， 区别的关键在于疝内容物有无血运障碍。 46、

　　正确答案】A 【答案解析】

　　肠外营养穿刺置管时最容易引起的是损伤性并发症即气胸、血胸，其他并发症都是在输注过 程中发生的，如在输注过程中易引起代谢并发症即肠源性感染、非酮性高渗性高血糖性昏迷， 由于营养液浓度高从周围静脉输注时易发生血栓性静脉炎，输注系统不严密或未排净空气易 发生空气栓塞。 47、

　　正确答案】C 【答案解析】

　　急性颅内压増高早期机体代偿性出现血压升高，脉压増大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(两 慢一高)，这种典型的生命体征改变称为库欣反应。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型 的胆管炎症状：即腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联症。肺动脉口狭窄、室间隔缺 损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形称为法洛四联症。胆囊结石或急性胆囊炎患者 检查时，检查者将左手平放在患者的右肋部，栂指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者 缓慢吸气，使肝脏下移，若栂指触及肿大的胆囊发生疼痛而突然屏气，称为墨菲(Murphy)

　　征阳性。雷诺综合征属于动脉疾病，是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发 冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。 48、

　　正确答案】D 【答案解析】

　　皮肤乳头状瘤见于全身各部位，以躯干、四肢及会阴部多见。呈乳头状突起，有蒂，单发或 多发。瘤体小的只有数毫米直径，大者能有1〇cm直径。表面常有角化，不伴溃疡。质坚韧， 偶有恶变。 49、

　　正确答案】E 【答案解析】

　　一期愈合又称原发愈合，伤口组织修复以原来的细胞组织为主，连接处有少量纤维组织。伤 口边缘整齐、严密、平滑，呈线状。 50、

　　正确答案】A 【答案解析】

　　外科手术消毒范围一般以中心向四周扩散周围至少15cm以内的皮肤消毒，目的是杀灭切口 及周围皮肤上的病原微生物，建立相对足够大的无菌区，以利于手术的安全性。 51、

　　正确答案】E 【答案解析】

　　现场复苏的程序首先是呼叫患者判断神志是否消失。然后呼叫他人协助抢救，畅通气道行口 对口人工呼吸，行胸外心脏按压。 52、

　　正确答案】D 【答案解析】

　　虽然多尿期尿量多，但肾功能仍未能恢复，氮质血症仍持续存在。后期可因大量水分和电解 质排出而出现脱水及低血钾、低血钠症。此期患者体重减轻、营养失调、内环境紊乱、抵抗 力低下，患者多处于衰竭状态，容易继发感染。 53、

　　正确答案】E 【答案解析】

　　为了防止膈肌及腹腔脏器上移影响心、肺功能，増加回心血量和改善脑血流，可使患者的头、 躯干抬高20°〜30°，下肢抬高15°〜20°。

　　54、

　　【正确答案】D 【答案解析】

　　K+主要来源于饮食，长期禁食，每日静点葡萄糖盐水没有补充K+，因此出现四肢瘫软，肠麻 痹是低钾血症的表现。