81、根据下列选项，回答题：

　　A. 纤维食管镜检查

　　B. 超声内镜检查(EUS)

　　C. 食管拉网脱落细胞学检查

　　D. 食管吞钡X线双重造影检查

　　E. 电子计算机断层扫描(CT)检查 诊断食管癌简便易行的普查筛选方法是

　　答案：C

　　解析：食管拉网脱落细胞学检查简便易行，常用于食管癌的普查。

　　82、临床已有症状需明确食管癌诊断的检查是

　　答案：A

　　解析：纤维食管镜检查可直视病变，也可做活组织检查。

　　83、根据下列选项，回答题：

　　A. 有肝转移的直肠癌患者

　　B. 出现肠梗阻的晚期直肠癌患者

　　C. 距齿状线5cm以上的直肠癌患者

　　D. 距齿状线5cm以内的直肠癌患者

　　E. 不能行一期切除吻合的直肠癌患者 经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)适用于

　　答案：D

　　解析：距齿状线5Cm以内的直肠癌，无法保留肛门，需行Miles术，腹部造瘘作为人工肛门。

　　84、 经腹直肠癌切除术(Dixon术)适用于 答案：C

　　解析：距齿状线5Cm以上的直肠癌可以保留肛门，行Dixon术。

　　A3/A4型选择题。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、

　　C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　85、 根据下列选项，回答题：

　　男，32岁，以咯血为主要表现而入院。拟诊断为支气管扩张症，实施体位引流。

　　体位引流每次持续的时间是

　　A、 5〜10分钟

　　B、 10〜15分钟

　　C、 15〜30分钟

　　D、 30〜45分钟

　　E、 45〜60分钟

　　答案：C

　　解析：体位引流时每次引流的时间为15〜30分钟。

　　86、该患者典型的X线改变是肺纹理

　　A、 增粗

　　B、 增多

　　C、 模糊

　　D、 呈斑点状

　　E、 呈卷发状

　　答案：E

　　解析：支气管扩张症X线的主要特点为卷发状阴影。

　　87、根据下列选项，回答题：

　　患儿，2岁，高热、咳嗽，伴疱疹性结膜炎和结节性红斑，有结核病密切接触史，疑为急性粟粒型结核，拟行结核菌素试验。 对该患儿进行结核菌纯蛋白衍化物(PPD)试验宜选用的结素单位为

　　A、 1结素单位(0.5m1)

　　B、 5结素单位(0.1m1)

　　C、 10结素单位(0.1m1)

　　D、 50结素单位(0.1ml)

　　E、 100结素单位(0.1ml)

　　答案：B

　　解析：PPD试验标准剂量是5结核菌素单位(0.1ml)，进行皮内注射，并在48至72小时后观察结果。

　　88、试验宜选用的注射部位是

　　A、 右前臂掌侧中、下1/3交界处

　　B、 左前臂掌侧中、下1/3交界处

　　C、 左前臂掌侧中、下2/3交界处

　　D、 右前臂掌侧中、下2/3交界处

　　E、 左前臂背侧中、下2/3交界处

　　答案：B

　　解析：PPD试验一般选择左前臂掌侧中下1/3交界行皮内注射。

　　89、结核菌素试验反应结果显示局部硬结平均直径为16mm,应记录为

　　A、(-)

　　B、 (+)

　　C、 (++)

　　D、 (+++)

　　E、 (++++)

　　答案：C

　　解析：受测试部位如果没有反应及有反应但硬结平均直径小于5mm为阴性，大于%于5mm小于20mm为阳性反应[5〜9mm为弱阳性(+)，10〜19mm为阳 性(++)，20mm以上(+++)或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。

　　90、根据下列选项，回答题：

　　患者，男，62岁。5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块， 平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气，诊断为腹外疝入院、? 该患者最合适的治疗措施是

　　A、 立即手术

　　B、 手法复位

　　C、 药物止痛

　　D、 平卧观察

　　E、 抗生素治疗

　　答案：A

　　解析：该患者发生了腹股沟斜疝嵌顿，应紧急手术治疗。

　　91、患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是

　　A、 出院后3个月内避免重体力劳动

　　B、 减少和消除引起腹外疝复发的因素

　　C、 调整饮食习惯，保持排便通畅

　　D、 定期随访，疝复发时可在家中观察

　　E、 注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等

　　答案：D

　　解析：对腹外疝患者要减少和消除引起腹外疝复发的因素，注意避免增加腹内压的动作，出院后3个月内避免重体力劳动，若疝复发应及时就诊。

　　92、根据下列选项，回答题：

　　男，40岁。十二指肠溃疡病史5年，2小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏85次/分，血压110/75mmHg，腹式呼吸 减弱，腹膜刺激征(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。

　　为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是

　　A、 B超

　　B、 CT

　　C、 X线摄片

　　D、 血常规

　　E、 腹腔穿刺

　　答案：E

　　解析：该患者应考虑十二指肠溃疡急性穿孔，现移动性浊音(+)，应做诊断性穿刺。若有肝浊音界缩小或消失，应做X线胸腹联合透视。

　　93、在诊断未明确前首要的处理是

　　A、 半卧位休息

　　B、 镇静、止痛、吸氧

　　C、 禁饮食，持续胃肠减压

　　D、 纠正水电解质紊乱

　　E、 全身应用抗生素

　　答案：C

　　解析：该患者应考虑十二指肠溃疡急性穿孔，为急腹症，首要的处理是禁饮食、胃肠减压。

　　94、根据下列选项，回答题：

　　男，56岁，午餐后不久感胸闷、大汗，心前区压迫样疼痛。监护中突然发现频发室性期前收缩。 此时首要的处理措施是

　　A、 准备除颤器

　　B、 继续观察

　　C、 加大吸氧量

　　D、 准备注射利多卡因

　　E、 立即口服硝酸甘油

　　答案：D

　　解析：治疗室性期前收缩首选的药物是利多卡因。

　　95、指导病人服用异山梨酯，起效最快的服法是

　　A、 含化

　　B、 吞服

　　C、 嚼碎后口含一段时间

　　D、 用酒送服

　　E、 掰碎后吞服

　　答案：C

　　解析：在应用硝酸酯类药物时，起效最迅速的给药方法是嚼碎后含一段时间。

　　96、最有助于诊断急性心肌梗死的心电图表现为

　　A、 ST段抬高呈弓背形单相曲线

　　B、 某些导联sT段显著下降

　　C、 T波对称性倒置

　　D、 R波显著下降

　　E、 出现异常Q波

　　答案：E

　　解析：最有助于急性心肌梗死诊断的心电图改变为出现异常Q波。

　　97、根据下列选项，回答题：

　　男，36岁，与家人争吵1小时后被人发现昏迷，查体体温36. 5°C，血压120/80mmHg，四肢厥冷、腱反射消失，心电图示一度房室传 导阻滞，血液的COHb为60%。

　　应考虑患者可能发生了

　　A、 急性巴比妥类中毒

　　B、 急性有机磷农药中毒

　　C、 急性一氧化碳中毒

　　D、 糖尿病酸中毒

　　E、 急性亚硝酸盐中毒

　　答案：C

　　解析：患者血液中COHb为60%,可确诊为C0中毒。

　　98、目前首要的治疗方法是

　　A、 20%甘露醇250ml快速静滴

　　B、 静滴葡萄糖酸钙

　　C、 血液透析

　　D、 能量合剂

　　E、 氧气疗法

　　答案：E

　　解析：C0中毒首选的治疗是氧疗。

　　99、根据下列选项，回答题：

　　男，45岁，饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛4小时，伴恶心、呕吐。体温38.5C，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压118/82mmHg， 肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌板样强直。

　　可明确病因的辅助检查是

　　A、 B超检查

　　B、 直肠指诊

　　C、 立位腹平片

　　D、 血常规检查

　　E、 血清淀粉酶测定

　　答案：C

　　解析：该患者为饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛，腹膜刺激征明显;肝浊音界消失，可能是胃肠道穿孔，通过X线立位腹平片有膈下游离气体即可明确

　　病因。

　　100、目前为患者安置的最佳体位是

　　A、 半卧位

　　B、 平卧位

　　C、 中凹卧位

　　D、 右侧卧位

　　E、 左侧卧位

　　答案：A

　　解析：因患者并发了急性腹膜炎，为患者安置半卧位可减少毒性物质的吸收，有利予呼吸和防止膈下脓肿形成。