81、根据下列选项，回答题：

　　A. X线检查

　　B. CT检查

　　C. 抗酸染色

　　D. 关节镜检查

　　E. 结核菌素试验

　　发现早期微小骨结核的检查方法是

　　答案：B

　　解析：CT检查有利于发现早期微小骨结核。

　　82、确诊早期滑膜结核的重要检查是 答案：D

　　解析：关节镜检查可确诊早期滑膜结核。

　　83、根据下列选项，回答题：

　　A. 慢性浅表性胃炎

　　B. 急性单纯性胃炎

　　C. 急性腐蚀性胃炎

　　D. A型胃炎

　　E. B型胃炎

　　血中可检测出抗壁细胞抗体的胃炎是

　　解析：A型胃炎(胃体胃炎)，病因为自身免疫损伤，患者体内存在抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。

　　84、与幽门螺杆菌感染关系密切的胃炎是 答案：E

　　解析：B型胃炎(胃窦胃炎)，病因主要为幽门螺杆菌感染。

　　85、根据下列选项，回答题：

　　A. 硫酸镁

　　B. 谷氨酸钠

　　C. 谷氨酸钾

　　D. 左旋多巴

　　E. 7-酪氨酸

　　肝昏迷伴脑水肿时慎用的药物是

　　答案：B

　　解析：对脑水肿的病人应限制钠盐的摄人。

　　86、 肝昏迷伴肾衰竭时慎用的药物是 答案：C

　　解析：肾衰竭时慎用含钾的药物。

　　A3/A4型选择题。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、

　　C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　87、 根据下列选项，回答题：

　　患者，男，50岁，进行性吞咽困难3个月，现能进流质饮食。检查：锁骨上未触及肿大的淋巴结。

　　最先考虑的诊断是

　　A、 食管炎

　　B、 食管癌

　　C、 食管平滑肌瘤

　　D、 食管静脉曲张

　　E、 贲门失弛缓症

　　答案：B

　　解析：该患者进行性吞咽困难，应首先考虑食管癌。

　　88、首先应选择的检查是

　　A、 食管镜

　　B、 胸部及纵隔CT

　　C、 食管X线钡餐透视

　　D、 胸部X线摄片检查

　　E、 腹部超声波和肝功检查

　　答案：C

　　解析：该患者可疑食管癌，应首先行食管x线钡餐透视，可确诊的检查是食管镜。

　　89、根据下列选项，回答题：

　　男，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，血压140/92mmHg，心肺无

　　异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖6. 5mmol/L，餐后2小时血糖12mmol/L。

　　为明确诊断，下一步最需要做的检查是

　　A、 心电图，以确定有无冠心病

　　B、 头部CT以确定有无脑梗死

　　C、 肾功能

　　D、 再验血糖或考虑做OGTT

　　E、 下肢神经传导速度检查

　　答案：D

　　解析：患者肥胖，餐后血糖高，故应再次检查血糖或做0GTT试验。

　　90、该患者最适宜的治疗药物是

　　A、 甲磺丁脲

　　B、 格列本脲

　　C、 格列喹酮

　　D、 二甲双胍

　　E、 卡托普利

　　答案：D

　　解析：双胍类降糖药适用于肥胖的糖尿病患者。

　　91、根据下列选项，回答题：

　　男，72岁，长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30年。近調来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不 应而急诊。查体：血压l48/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多于湿哕音，心率120次/分，可 闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。

　　该患者昏睡最可能的原因是

　　A、 脑出血

　　B、 脑血栓 C 、 脑梗死

　　D 、 肺性脑病

　　E、代谢性碱中毒

　　答案：D

　　解析：结合病史、症状、体征，患者有呼吸系统慢性病史，近期合并感染，出现神志改变，首先考虑呼吸衰竭所致肺性脑病，因未引出病理征，不考 虑脑血管疾病，代谢性碱中毒条件不充分。

　　92、为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是

　　A 、 心电图

　　B、 脑部CT

　　C、 血气分析

　　D、 胸部X线

　　E、 超声心动图

　　答案：C

　　解析：肺性脑病多为疾病伴发呼吸衰竭导致低氧血症所致，故首选检查是血气分析。

　　93、根据下列选项，回答题：

　　患者，男，58岁，进行性贫血，消痩，乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃，疑为 结肠癌。

　　采集病史时，要重点询问

　　A、有无恶心呕吐

　　B、 排便情况

　　C、 既往史

　　D、 家族史

　　E、 腹痛情况

　　答案：B

　　解析：结肠癌病人最早的表现是排便习惯和粪便性状的改变。

　　94、为明确诊断，应进行的检查是

　　A、 纤维结肠镜检查

　　B、 MRl检查

　　C、 CT检查

　　D、 B超检查

　　E、 X线钡剂灌肠检查

　　答案：A

　　解析：纤维结肠镜可直视病变，也可取活组织检查，可明确诊断。

　　95、根据下列选项，回答题：

　　患者，女性，20岁。1年前无明显诱因出|现双手指问关节肿痛，保暖后可缓解，未予治疗。一周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关 节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而人院治疗。血液检查：血沉80mm/h，白细胞总数3. 9x109g/I，红 细胞计数3. 4x1012/L血红蛋白100g/L，免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+), RF(-)。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量 0. 50g (正常为0-0. 15g)。

　　该患者应考虑为

　　A、 类风湿关节炎

　　B、 急性肾盂肾炎

　　C、 系统性红斑狼疮

　　D、 风湿性关节炎

　　E、 干燥综合征

　　答案：C

　　解析：该患者首发症状是关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。

　　96、该患者目前的治疗原则不妥的是

　　A、 药物首选抗生素

　　B、 卧床休息

　　C、 预防感染

　　D、 非甾体抗炎药物治疗疼痛

　　E、 药物首选糖皮质激素

　　答案：A

　　解析：系统性红斑狼疮累及肾脏受损时，应首选糖皮质激素，而不是抗生素。

　　97、根据下列选项，回答题：

　　男，28岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率200次/分，心律齐，血压正常。该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚。 此时应采取较简便有效的措施是

　　A、 刺激呕吐反射或嘱屏气

　　B、 静脉推注西地兰

　　C、 静脉推注新福林

　　D、 静脉推注利多卡因

　　E、 口服阿托品

　　解析：室上性心动过速的治疗：(1)卧床休息，保持安静，保持镇静，避免情绪激动和兴奋。(2)如有服用氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素之类心脏剂 时，应立即停止服用。(3)发作时采取刺激迷走神经的方法，可终止发作。(4)针刺内关穴位也可终止其发作。

　　98、应考虑患者是

　　A、 窦性心动过速

　　B、 室上性心动过速

　　C、 室性心动过速

　　D、 心房颤动

　　E、 心室颤动

　　答案：B

　　解析：室上性心动过速常常表现为突然发作，心率增快至150〜250次/分，可能持续数秒，数小时或数日，出现心悸、胸闷等症状。该患者符合室上性 心动过速的特征。

　　99、根据下列选项，回答题：

　　男，42岁，食欲不振，尿色深两周。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋丁未及;实验室检查：总胆红素 120pmol/L，直接胆红素60pmol/L，ALT2OOU/L，ALP100U/L，GGT100u/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆

　　囊肿大及胆总管扩大。

　　考虑其黄疸属于

　　A、 肝细胞性黄疸

　　B、 溶血性黄疸

　　C、 多吃胡萝卜引起

　　D、 胰头癌肝外胆管受压所致

　　E、 肝总管结石所致

　　答案：A

　　解析：黄疸按病因分为溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸时，总胆红素和直接胆红素升高，尿胆原和尿胆红素呈阳性，尿液颜 色变深，其他肝血清酶检查均有异常。根据患者的症状体征和实验室检查，诊断其黄疸属于肝细胞性黄疸。

　　100、该患者可能出现异常的检查:

　　A、 AFP

　　B、 凝血酶原时间

　　C、 网织红细胞计数

　　D、 游离血红蛋白

　　E、 骨髓涂片检查

　　答案：B

　　解析：纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子V、W、W1、IX、均在肝细胞内合成。当肝细胞严重损害时，凝血因子(I、II、V、W、W1、IX、X)生成减 少，导致凝血障碍，凝血酶原时间延长。其他选项的检查在肝细胞损伤时可正常。