二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者术后不愿见人，此时护士应依据马斯洛提出的人的基本需要层次论满足患者尊重的需求。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 隐血试验前3天禁食肉类、肝类、血类食品，含铁剂药物及大量绿色蔬菜等，以免产生假阳性反应，影响检査结果的判断。可食豆制品、牛奶、大白菜、菜花、冬瓜、马铃薯、山药及白萝卜等，第4天开始留取粪便做隐血检查。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性病容，表现为面色潮红，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。见于肺炎球菌性肺炎、疟疾等急性热病。慢性病容，表现为面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。见于恶性肿瘤、结核等慢性消耗性疾病。病危面容，表现为面肌消瘦、面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等病人。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 输液过程中应加强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观察注射部位皮肤有无肿胀、针头有无脱出、阻塞或移位、针头和输液器衔接是否紧密、输液管有无扭曲受压、输液滴速是否适宜以及输液瓶内溶液量等，及时记录在输液卡或护理记录单上。血压的变化不属于输液过程中应注意观察的。不妥当的故选择E。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 进食时需暂停延期，防止氧气过多进入胃内，引起胃扩张，由于只是短暂的停氧，因此不必拔出鼻导管，只需分离氧气管道即可。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 洋地黄类药物使用不当极易引起心律失常，因此在患者服药前需仔细监测患者的脉搏或心律。

　　【该题针对“口服给药法(取药、配药和发药方法、目的和健康教育)”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠道抗感染治疗以晚睡前灌肠为宜，灌肠时臀部应抬高10cm，利于药液保留，肛管插入15～20cm，注入速度宜慢，尽量保留1小时以上，卧位根据病变部位而定，如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用左侧卧位为宜，阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取右侧卧位，以提高治疗效果。

　　【该题针对“灌肠法和肛管排气法”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者为慢性肺源性心脏病，现呼吸困难，严重发绀，颈静脉怒张，此时排痰不能用胸前、背部叩击，更不能用体位引流。该患者痰液黏稠，最好用雾化吸入方式排痰。

　　【该题针对“超声雾化吸入法和氧气雾化吸入法、手压式雾化器雾化吸入法”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 导尿管留置患者若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。选项A、B、D是防止逆行感染的措施，选项C是干扰项。所以本题正确答案：E

　　【该题针对“膀胱冲洗术”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血清病型反应一般于用药后7～12天发生症状，临床表现有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。根据病人的症状符合这项反应。

　　【该题针对“青霉素过敏试验及过敏反应的处理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 罗伊将护理的工作方法分为六个步骤，而收集与生理功能、角色功能、自我概念、相互依赖等方面有关的输出性行为属一级评估。

　　【该题针对“罗伊适应模式”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发生溶血反应时，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放进入血浆，患者可出现黄疸和血红蛋白尿。

　　【该题针对“常见输血反应及护理(发热、过敏、溶血等)”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 预真空压力蒸气灭菌器当压力在205.8kPa时，温度可达132℃，5～10分钟即可灭菌。8:35am开始，结束无菌时间应是8:40～8:45am。

　　【该题针对“消毒、灭菌的方法(物理、化学)”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 (1)嗜睡：最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。

　　(2)意识模糊：其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

　　(3)昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态。

　　(4)昏迷：最严重的意识障碍，按其程度可分为：①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。②深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。

　　【该题针对“病情观察(意识状态的观察：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷)”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心脏病、脊髓损伤者慎用，因人工取便时易刺激其迷走神经。

　　【该题针对“常见的排便异常及护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中凹卧位：①适用范围：休克病人，抬高头胸部，有利于气道通畅，改善缺氧症状;抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量。②实施：抬高头胸部约10°～20°，抬高下肢约20°～30°。

　　【该题针对“常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者病情较轻，生活能自理，属于三级护理。

　　【该题针对“护理程序的步骤、特征和理论基础”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 目标是对病人经护理干预后应达到的行为结果的陈述。制订目标时护士应注意一定以病人的行为反应为中心，尽可能与病人共同制订并尊重病人的选择，且制订可观察、可测量和可达到的目标。

　　【该题针对“罗伊适应模式”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心率，并注意节律变化。如脉率低于60次/分或节律不齐，则应停止服用，及时与医生联系，酌情处理。

　　【该题针对“口服给药法(取药、配药和发药方法、目的和健康教育)”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 面肌消瘦、眼球突出、目光闪亮具有惊惧的表情，眼裂增大而少眨眼，同时伴有兴奋不安、烦躁易怒的表现常见于突眼性甲状腺功能亢进患者。

　　【该题针对“病情观察(一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等)”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 保留肛管不超过20分钟，因长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的功能，甚至导致永久性松弛。

　　【该题针对“灌肠法和肛管排气法”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ABO血型

　　【该题针对“静脉输血的方法(三查八对及注意事项)”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肌力程度一般分为6级：

　　0级完全瘫痪、肌力完全丧失。

　　1级可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动。

　　2级肢体可移动位置，但不能抬起。

　　3级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。

　　4级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。

　　5级肌力正常。

　　【该题针对“肌力(6级)和机体活动能力(5度)”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因为老年期面临着完善与失望的危机，所以此期的负性解决指标有失望感、鄙视他人等，故选A。正性解决指标：感到一生值得，能乐观对待死亡。

　　【该题针对“艾瑞克森的心理社会发展学说”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 角色行为消退：指病人适应病人角色后，由于某种原因，又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。如一位尚需继续医治的母亲由于孩子需要照顾而毅然出院，担负起照顾孩子的责任。

　　【该题针对“病人角色和护士角色”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml，称为少尿。可能为发热、液体摄入过少、休克等循环血量不足所致，如心、肾衰竭等病人。24小时尿量<100ml，称为无尿。可能为严重循环血量不足，肾小球滤过率明显降低所致，如急性肾衰竭、严重休克、药物中毒等病人。