二、A2

　　1、男，60岁，胆总管切开取石、T管引流术后第3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应采取的措施是

　　A、用无菌生理盐水冲洗T管

　　B、检查T管是否受压扭曲

　　C、用注射器抽吸T管

　　D、准备T管造影

　　E、继续观察，暂不处理

　　2、男，60岁，胆石症多年，2天前腹痛、寒战高热和黄疸发作，经抗生素治疗无效，1小时前患者意识不清，血压80/60mmHg。应考虑

　　A、急性坏疽性胆囊炎

　　B、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C、胆总管结石症

　　D、胆道蛔虫伴感染

　　E、胆囊穿孔腹膜炎

　　3、女性，40岁。胆道术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是

　　A、饮食、睡眠

　　B、腹痛、发热、黄疸

　　C、粪便的颜色

　　D、引流口有无渗液

　　E、神志、血压和脉搏

　　4、某先生，30岁，突发右上腹疼痛12h，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。T37.5℃，心率78次/分，血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。腹软，剑突下有压痛。无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。可能的诊断是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性化脓性胆管炎

　　D、胆道蛔虫症

　　E、急性胃十二指肠溃疡穿孔

　　5、女性，55岁，有胆石症多年，3天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗，无好转，现神志不清，血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，考虑是

　　A、胆道蛔虫病伴感染

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、胆总管结石

　　E、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　6、患者男性，48岁。胆总管结石合并胆管炎，采取保守治疗。非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备

　　A、白细胞计数增高

　　B、体温升高，脉速

　　试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

　　2019版护理学（护师）密训通关班在线体验>>

　　C、黄疸进行性加深

　　D、低血压，意识不清

　　E、胆囊肿大，有压痛

　　三、A3/A4

　　1、患者女，48岁。剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、细菌性肝脓肿

　　B、肝外胆管结石并胆管炎

　　C、急性化脓性胆囊炎

　　D、肝内胆管结石并胆管炎

　　E、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　<2> 、首选的检查方法是

　　A、腹部B超

　　B、MRCP

　　C、ERCP

　　D、PTC

　　E、腹部CT

　　<3> 、该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，P130次/分，BP90/60mmHg，神志不淸，此时最可能的诊断为

　　A、细菌性肝脓肿破裂

　　B、肝外胆管结石并胆管炎

　　C、急性化脓性胆囊炎、穿孔

　　D、肝内胆管结石并胆管炎

　　E、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　<4> 、该患者此时最有效的治疗是

　　A、胆总管切开减压、T型管引流

　　B、联合应用大剂量抗生素

　　C、补液、恢复血容量

　　D、给予糖皮质激素

　　E、物理降温，支持治疗

　　2、女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。

　　<5> 、若此病人采用手术治疗，预计病人术后引流管至少留置

　　A、24小时

　　B、3天

　　C、7天

　　D、14天

　　E、1个月

　　<6> 、此病人最可能的诊断为

　　A、急性胰腺炎

　　B、胆道蛔虫症

　　C、溃疡病穿孔

　　D、急性胆囊炎

　　E、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　<7> 、目前最关键的治疗原则是

　　A、及时使用抗生素

　　B、应用肾上腺皮质激素

　　C、及时用升压药

　　D、紧急胆道减压手术

　　E、及时补充血容量