二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ①A期：指癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移;②B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移;③C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移，其中淋巴结转移仅限于癌肿附近者为C1期，转移到系膜和系膜根部淋巴结者为C2期;④D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结肠癌最早出现的症状是排便习惯及粪便性状的改变，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。常伴有定位不确切的持续性腹部隐痛。当癌肿较大时出现腹部肿块，若癌肿堵塞肠腔或压迫肠管，可引起慢性低位不完全性肠梗阻征象。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肠套叠多见于2岁以内的儿童，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样便，腹部可扪及腊肠形、稍有压痛的腹部肿块。X线空气或钡剂灌肠检查，可见到空气或钡剂在套叠远端受阻呈“杯口状”阴影。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　【答案解析】 嵌顿绞窄性肠扭转坏死，血容量丢失，细胞外液迅速下降。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 题干显示患者半年来经常便秘，提示有肠腔狭窄或者肠动力因素，这次发作有腹痛，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进与肠梗阻的痛吐胀闭比较符合，因此选D。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性阑尾炎时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎，病人表现为寒战、高热、轻度黄疸等症状。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性阑尾炎炎症较重者可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状，如发生门静脉炎时出现寒战高热和轻度黄疸，严重者可发生感染性休克。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结肠造口后为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造口隔开。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠梗阻非手术治疗患者采取卧床休息，生命体征稳定者应采取半卧位，伴有休克的病人应取平卧位或中凹位。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性阑尾炎时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎，病人表现为寒战、高热、轻度黄疸等症状。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病人为年轻男性，有饱餐后剧烈运动史，目前腹痛较剧烈，伴有呕吐，考虑病人可能出现了急性肠扭转引起的肠梗阻。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠套叠早期可用空气或钡剂灌肠复位。如复位不成功，或病期已超过48小时，或出现肠坏死、肠穿孔，应及时手术治疗。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查的是急性阑尾炎非手术治疗及术前护理。在术前应禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者有局部的腹膜刺激征，可能为急性化脓性阑尾炎。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此试验为闭孔内肌试验，提示阑尾接近闭孔内肌。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性阑尾炎手术前主要的护理是半卧位，应用抗生素。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高位肠梗阻腹胀不明显;低位肠梗阻腹胀明显;麻痹性肠梗阻为均匀性全腹胀;腹胀不对称为绞窄性肠梗阻的特征。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠梗阻的临床表现是停止肛门排气、排便，治疗后比较标志性的表现就是肛门开始排便排气。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的影像特点。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单纯性肠梗阻可见肠型和蠕动波。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 麻痹性肠梗阻时全腹膨隆。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，可触及有压痛的肠袢包块，腹腔内有渗液，可有移动性浊音。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 麻痹性肠梗阻时则肠鸣音减弱或消失。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 机械性肠梗阻时，可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝转移可引起肝大、黄疸、腹水等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 早期直肠癌主要表现为排便习惯改变和便血，病人便意频繁、便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感等。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 晚期癌肿侵犯膀胱，可有尿频、尿痛、血尿、排尿困难

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结肠癌最早出现的症状是排便习惯及粪便性状的改变，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 DukesA期是癌局限于肠壁内;DukesB期是癌肿穿透肠壁但无淋巴结转移。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 DukesC期是有局部淋巴结转移，其中仅限于肿瘤及肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期;DukesD期是有远处转移或腹腔转移，或侵及邻近脏器无法切除者。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该病人有饱食后剧烈运动史，临床表现有腹部绞痛、频繁呕吐，因此应考虑为急性小肠扭转导致的肠梗阻。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患儿有呕吐和血便，同时腹部可触及“香肠”样肿块，因此应考虑为急性回盲肠套叠。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高位肠梗阻发生后，堵塞位置以上肠管容积较小，因此呕吐出现较早、较频繁，腹胀相对较轻。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低位肠梗阻，堵塞位置以上肠管容积较大，因此呕吐不明显、出现较晚，但腹胀明显。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 绞窄性肠梗阻出现了肠管血运障碍，因此腹痛呈持续性伴阵发性加重，并可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状。一般常见的绞窄性肠梗阻由于肠扭转造成，X线检查可见孤立固定的肠襻。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 饱食后剧烈运动会引起小肠肠管的扭转，造成急性肠梗阻。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 驱虫不当会导致肠道蛔虫纠结成团，堵塞肠道，引起蛔虫性肠梗阻。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 婴幼儿肠管发育不全，肠功能紊乱时会出现回肠末端套人结肠，出现急性肠套叠。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠扭转发生时，肠系膜血管也会随着肠系膜扭转、受压，容易导致血运障碍，出现肠绞窄。