答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造口隔开。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 造口袋内充满1/3排泄物，应更换造口袋。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 传统的肠道准备法：①控制饮食：术前2～3日流质饮食，以减少粪便的产生，有利于清洁肠道;术前禁食12小时、禁水4小时;②使用药物：术前3日口服新霉素或卡那霉素;由于肠道菌群被抑制，影响了维生素K的合成与吸收，故同时给予口服维生素K;③清洁肠道：术前3日，每晚用番泻叶10g开水冲泡饮服，或口服泻剂硫酸镁15～20g，术前2日晚用肥皂水灌肠，术前1日晚清洁灌肠。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 体液失衡、循环血量减少、腹腔内感染是引起肝、肾功能障碍的主要原因。胃肠道或瘘口出血：原因是消化液腐蚀瘘附近组织和血管、胃肠黏膜糜烂、应激性溃疡。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。表现为突发脐周剧烈绞痛，腹痛常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，病人早期即可发生休克。腹部检查有时可扪及压痛的扩张肠袢，腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的影像特点。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病人麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，鼓励病人早期活动，有利于肠功能的恢复，防止肠粘连。出院后有腹痛、腹胀、呕吐等不适时应及时复诊。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 禁用吗啡、哌替啶等镇痛药，以免掩盖病情而延误治疗。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 为阵发性剧烈腹痛是的腹痛，绞窄性肠梗阻呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期阑尾炎者，由于子宫增大，腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性阑尾炎发作期应卧床休息，取半卧位;禁食，以减少肠蠕动，有利于炎症局限，禁食期间静脉补液维持体液平衡。应用有效抗生素控制感染。禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性阑尾炎最重要的体征是右下腹麦氏点附近固定压痛，早在脐周或上腹部疼痛时此压痛点即存在。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性阑尾炎发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结肠癌病人最早出现的症状是排便习惯及粪便性状的改变，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高位小肠梗阻由于梗阻部位较高，较早就可出现频繁呕吐。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水冲洗液量为3000～5000ml，若肠液稠厚，刺激性强时，应加快冲洗速度，分别记录冲洗瓶和引流瓶内液量。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠瘘病人在瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管，以充分稀释、引流溢出的肠液，减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀。应正确安置引流管和滴液管的位置，调节负压4～6.6kPa。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠梗阻病人非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象，绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是肛门排便、排气，提示肠管恢复通畅，肠内容物可通过肠管排出。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 直肠癌由于肿块位置较低，癌肿破溃感染后会表现为脓血便。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠套叠多见于2岁以内的儿童，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形、稍有压痛的腹部肿块。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性化脓性阑尾炎，阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 直肠癌由于肿块位置较低，癌肿破溃感染后会表现为脓血便。