答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 库欣反应：机体代偿性出现血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(两慢一高)，病情严重者出现血压下降、脉搏快而弱、呼吸浅促或潮式呼吸，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。

　　慢性颅内压增高病人，表现为神志淡漠、反应迟钝和呆滞，症状时轻时重。

　　【该题针对“专业知识-颅内压增高(临床表现)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性颅内压增高早期病人常有库欣反应，典型的“两慢一高”指的是脉搏、呼吸减慢，血压升高。

　　【该题针对“专业知识-颅内压增高(临床表现)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　【答案解析】 小脑幕切迹疝表现为剧烈头痛和频繁呕吐，伴有烦躁不安，意识障碍进行性加重，患侧瞳孔开始短暂缩小，继而逐渐散大，病情发展到晚期，呼吸停止，血压下降，心脏停搏而死亡。故选C。

　　【该题针对“专业知识-急性脑疝(临床表现、急救护理)”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 冬眠疗法时，病人要平卧，搬动病人或为之翻身时，动作要缓慢、轻稳，以防止发生体位性休克;降温以肛温34℃～32℃为宜;应进行意识、瞳孔、生命体征及神经系统病征的观察;要保持水、电解质的平衡;停止治疗时，应先停止物理降温，然后停用冬眠药物，因此答案为E。

　　【该题针对“专业知识-颅内压增高(护理措施)”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝在临床表现的主要不同点为：枕骨大孔疝时呼吸和循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍则在稍后出现，这是因为疝出的脑组织 直接压迫延髓生命中枢所致。而小脑幕切迹疝与此相反，瞳孔变化和意识障碍出现较早，延髓功能受累变现在较晚期才出现，这是因为疝出的脑组织 直接压迫动眼神经和脑干网状上行激动系统所致，变现为一侧瞳孔散大和意识障碍加深，如及时处理，尚能逆转。因此答案为D。

　　【该题针对“专业知识-急性脑疝(临床表现、急救护理)”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小脑幕切迹疝早期表现患侧瞳孔先缩小后散大，对光反应迟钝;中期患侧瞳孔明显散大;晚期双侧瞳孔散大，对光反应消失，因此答案为B。

　　【该题针对“专业知识-急性脑疝(临床表现、急救护理)”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颅内高压的临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍、外展神经麻痹、血压升高、呼吸深慢、脉搏减慢等。在给出的答案中正确的临床表现有三项：头痛、呕吐、视乳头水肿，而其中头痛和呕吐为症状，只有视乳头水肿为体征，因此答案为D。

　　【该题针对“专业知识-颅内压增高(临床表现)”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小脑幕切迹疝典型的临床表现是：在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。

　　【该题针对“专业知识-急性脑疝(临床表现、急救护理)”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。

　　【该题针对“专业知识-急性脑疝(临床表现、急救护理)”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

　　【该题针对“专业知识-颅内压增高(护理措施)”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 停止冬眠低温治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。

　　【该题针对“专业知识-颅内压增高(护理措施)”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 便秘时高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高。可用缓泻药或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。

　　【该题针对“专业知识-颅内压增高(护理措施)”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颅内高压三主征包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

　　【该题针对“专业知识-颅内压增高(临床表现)”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 冬眠低温疗法前应观察生命体征、意识、瞳孔和神经系统病症并记录，作为治疗后观察对比的基础。先按医嘱静脉滴注冬眠药物，通过调节滴速来控制冬眠深度，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。若未进入冬眠状态即开始降温，病人的御寒反应会出现寒战，使机体代谢率增高、耗氧量增加，反而增高颅内压。降温速度以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温32～34℃较为理想。

　　【该题针对“专业知识-颅内压增高(护理措施)”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者出现剧烈头痛、呕吐，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压升高，提示血肿形成。又因为出现左侧上下肢瘫痪，提示血肿在右侧。故选D。

　　【该题针对“专业知识-急性脑疝(临床表现、急救护理)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 与小脑幕切迹疝等相比，枕骨大孔疝导致急性延髓生命中枢受压，很快危及生命体征。迅速出现呼吸和循环障碍，先呼吸减慢、脉搏细速、血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。故选C。

　　【该题针对“专业知识-急性脑疝(临床表现、急救护理)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高血压脑出血的治疗：①控制高血压;②控制脑水肿，降低颅内压，20%甘露醇静脉注射;③止血药和凝血药的使用;④抗菌药物的使用;⑤手术清除血肿。不可采用脑脊液分流术，这样会加重脑疝的发生。故选B。

　　【该题针对“专业知识-急性脑疝(临床表现、急救护理)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颅内压增高“三主征”：头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的典型表现。

　　【该题针对“专业知识-颅内压增高(护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颅内压增高患者应给予脱水治疗，若同时使用利尿药，降低颅压效果更好。脱水治疗期间，应准确记录出入量，并注意纠正利尿药引起的电解质紊乱。

　　【该题针对“专业知识-颅内压增高(护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不能进食者，成人每天静脉输液量在1500～2000ml，其中等渗盐水不超过500ml，保持每日尿量不少于600ml，并且应控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。神志清醒者给予普通饮食，但要限制钠盐摄入量。

　　【该题针对“专业知识-颅内压增高(护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 若病人采取脱水治疗，最常用高渗性脱水药，如20%甘露醇250ml，在15～30分钟内快速静脉滴注，每日2～4次，静注后10～20分钟开始颅内压下降，约维持4～6小时，可重复使用。

　　【该题针对“专业知识-颅内压增高(护理措施)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而导致颅内压危象。

　　【该题针对“专业知识-颅内压增高(临床表现)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成年人正常颅内压0.7～2.0kPa。

　　【该题针对“专业知识-颅内压增高(临床表现)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高病人的主要表现。

　　【该题针对“专业知识-颅内压增高(临床表现)”知识点进行考核】