答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失会引起代谢性酸中毒。

　　【该题针对“基础知识-酸碱平衡失调(病因病理)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高钾血症可抑制心肌，心肌收缩力降低，心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。

　　【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高渗性脱水即水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。

　　【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 调节酸碱平衡的主要缓冲系统最主要的是HCO3-/H2CO3。当体内酸增多时，由碳酸氢根与氢离子结合，使酸得以中和。当体内碱增多时，碳酸中的氢离子与碱作用得以中和。缓冲对中HCO3-/H2CO3的比值正常为20/1。

　　【该题针对“基础知识-正常体液平衡(概述)”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第三间隙是指胸腔、腹腔、脑室和脊髓腔、关节和滑囊等腔隙，这些腔隙内存在少量液体，属细胞外液，虽各有其功能，但在体液平衡及调节中作用不大，属于非功能性细胞外液。

　　【该题针对“基础知识-正常体液平衡(概述)”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人体内体液总量与性别、年龄及体重有关，正常成年男性液体总量占体重的60%，女性为50%，婴幼儿为70%～80%。

　　【该题针对“基础知识-正常体液平衡(概述)”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人体内体液总量与性别、年龄及体重有关，正常成年男性液体总量占体重的60%，女性为50%，婴幼儿为70%～80%。

　　【该题针对“基础知识-正常体液平衡(概述)”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 无形式水是指皮肤蒸发与呼吸时的失水。

　　【该题针对“基础知识-正常体液平衡(概述)”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 代谢性酸中毒常因体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失而引起。幽门梗阻病人易出现呕吐，可使胃酸大量丢失，体内HCO3-增多，造成代谢性碱中毒。

　　【该题针对“基础知识-酸碱平衡失调(病因病理)”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 代谢性酸中毒时体内碳酸氢根离子(HCO3-)减少所引起的，是临床上最为常见的酸碱平衡失调，常见于腹泻、肠瘘和肠梗阻等大量碱性消化液的丢失，以及组织缺血、缺氧、糖尿病、休克等情况时体有机酸的生成过多。

　　【该题针对“基础知识-酸碱平衡失调(病因病理)”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 其余选项的结果均为血钾升高：B.醛固酮是由肾上腺分泌的，它的作用是保钠排钾，其分泌减少，排钾减少，引起血钾升高;C钾进入细胞内减少，那么留在血液中的就多了;D肾脏排钾减少，血钾必然升高;E代酸时氢离子和细胞内钾离子交换也会血钾增高。

　　【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。

　　【该题针对“基础知识-正常体液平衡(概述)”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高渗性脱水时，细胞外渗透压高于细胞内液，细胞内液向外液转移，导致体液丢失以细胞内液减少为主。

　　【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高钾血症时由于心肌传导性降低，出现各类型的传导阻滞，如房室、房内、室内传导阻滞等;又因传导性、兴奋性异常等的共同影响产生折返激动导致室颤。因此高钾血症时可出现各种各样的心律失常，特别是一些致死性的心律失常如心室纤颤，心脏停搏。

　　【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上述原因均可导致细胞内钾释放到细胞外液。

　　【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 输入大量库存过久的血液导致血钾升高，因为血液即使保存在2～6℃的低温下，钾仍可从红细胞进入血浆，这种血液含钾量的增长速率约为每天1mmol/L。当库存21天，血浆钾浓度可增至30mmol/L。

　　【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因为肾脏是机体排钾的最主要器官，其基本的排钾过程包括肾小球的滤过和远曲小管集合管的分泌，因此肾脏有较强的排钾功能，所以在肾功能良好的情况下不容易发生高钾血症，只有当肾脏排钾减少时，才容易发生高钾血症。如肾小球滤过率明显下降，或远曲小管、集合管泌K+功能障碍时均可使肾脏排K+减少，导致钾在体内潴留，故肾脏排钾减少是引起高钾血症的最主要原因。

　　【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当血清钾低于3mmol/L时，即可见血清肌酸激酶活性升高，提示肌细胞受损;低于2mmol/L时，则会出现明显的肌细胞坏死，称为横纹肌溶解，特别容易发生于缺钾病人伴有较剧烈的肌肉活动时，其机制主要与缺钾时运动所诱发的舒血管反应丧失，造成肌肉缺血有关。

　　【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 低钾血症时，神经-肌肉兴奋性降低，可出现明显的松弛无力，当累及呼吸肌时，胸廓的扩张受到限制，可出现通气功能不足，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高，严重时可引起限制性通气功能障碍性呼吸衰竭。

　　【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 通常在血清钾低于3mmol/L时会出现明显的肌肉松弛无力，当低于2.65mmol/L可出现麻痹，以下肢肌肉最为常见，严重时能累及躯干，上肢肌肉，甚至发生呼吸肌麻痹，后者是低钾血症患者的主要死亡原因。

　　【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】