答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颅内压高的结核性脑膜炎患儿护理：遵医嘱使用肾上腺皮质激素、脱水药、利尿药和呼吸兴奋剂。配合医师为患儿做腰椎穿刺，颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水药半小时后进行，腰穿后去枕平卧4～6小时，以防头痛。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水药半小时后进行。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 85%的结脑患儿的胸片有结核病改变，结核病灶与结核性脑膜炎的预后无关。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 配合医师为结核性脑膜炎患儿做腰椎穿刺，颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水药半小时后进行，腰穿后去枕平卧4～6小时，以防头痛。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结核性脑膜炎早期(前驱期)：约1～2周。主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 婴幼儿患结核性脑膜炎则以前囟饱满为主。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性粟粒型肺结核体格检查常缺少明显体征。表现为症状和体征与X线的不一致性。偶可闻及细湿啰音，全身淋巴结和肝、脾大。少数患儿皮肤可见粟粒疹。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 少数粟粒型肺结核患儿皮肤可见粟粒疹。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结核病为慢性消耗性疾病，患儿应注意休息，减少体力消耗，所以A错误。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发型肺结核：轻症可无症状，仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。婴幼儿及症状较重者起病急，表现为突然高热，但一般情况尚好，与发热不相称，2～3周后转为持续低热。若有胸内淋巴结高度肿大，可产生压迫症状，出现类似百日咳样痉咳，喘鸣或声音嘶哑。部分患儿可有疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑或多发性、一过性关节炎等结核变态反应表现。体检可见周围淋巴结有不同程度肿大，肺部体征不明显，与肺内病变不一致。婴儿可伴肝脾大。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 接种卡介苗的禁忌证是结核菌素试验阳性者;注射部位有湿疹或全身性皮肤病;急性传染病恢复期;先天性胸腺发育不全或严重免疫缺陷病患儿。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结核性脑膜炎早期(前驱期)主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对有下列指征的小儿，可用异烟肼预防性服药，每日10mg/kg，每日不大于300mg，疗程6～9个月。可达到预防儿童活动性肺结核;预防肺外结核病发生;预防青春期结核病复燃等目的。

　　1.密切接触家庭内开放性肺结核者。

　　2.3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者。

　　3.结核菌素试验新近由阴性转为阳性。

　　4.结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者。

　　5.结核菌素试验阳性，新患麻疹或百日咳小儿。

　　6.结核菌素试验阳性而需较长时间使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。

　　密切接触家庭内开放性肺结核者可用异烟肼预防性服药，非开放性结核不属于此指征。