答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了高血压的药物治疗，对于原发性高血压需要用药物治疗的患者来说，一般需要长期甚至终身服药，治疗的目的是：使血压下降，接近或达到正常范围;预防或延缓并发症的发生。不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性高血压患者要安排合理运动量，限制体力活动是错误的方法，所以此题答案选B。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压病人以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免高胆固醇食物，多食含维生素和蛋白质食物。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎体征：可有与体温不成比例的心动过速、各种心律失常。听诊可闻第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，有交替脉。也可有水肿、颈静脉怒张、可闻及肺部湿啰音、心脏扩大等。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎症状：儿童、青少年发病率高，病前1～3周病人常有发热、疲倦、呕吐、腹泻等呼吸道或肠道感染病史。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎患者好转出院后继续注意休息，1年内避免重体力劳动。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心绞痛患者宜低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，宜少食多餐，不宜过饱，不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩(RonT)常被认为是心室颤动的先兆心律失常，需要紧急处理。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛发生在体力劳动或激动时，排除A;部位主要位于胸骨体上段或中段之后可波及心前区，排除B;发作时常表现血压升高、心率增快，面色苍白等，排除C;Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长，时间后症状缓解，有轻度脏器淤血表现。排除D;心绞痛发作后舌下含服硝酸甘油3～5分钟可缓解，因此类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉循环血量;还可扩张周围血管，减少静脉回心血量，减低心室内容量及心室腔内压力，降低心排血量和血压，从而减轻心脏前、后负荷和心肌耗氧量，缓解心绞痛，故选E。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心绞痛发作时疼痛常见部位是胸骨体上段或中段之后。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性心肌梗死早期死亡的原因最常见于心律失常。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有75%～95%的病人发生心律失常。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常，并发之后可诱发或加重心力衰竭。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主动脉瓣关闭不全体征：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、股动脉枪击音、Duroziez征等。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄症状：最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽、咯血。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心房颤动患者脉搏表现为快慢不均，强弱不等，发生脉搏短绌现象。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 持久性房颤易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 室颤一旦发生，表现为迅速意识丧失、抽搐、发绀，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡。查体心音消失、脉搏触不到，血压测不到。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据异位起搏点部位的不同，可分为房性、房室交界区性、室性期前收缩。 期前收缩起源于一个异位起搏点，称为单源性;起源于多个异位起搏点，称为多源性。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 健康人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 期前收缩>5次/分钟称频发性期前收缩。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 房性期前收缩：P波提早出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期>0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考查对于期前收缩表现形式类型的掌握。每一个窦性搏动后出现两个期前收缩为成对期前收缩;期前收缩>5次/分为频发性期前收缩;每一个窦性搏动后出现一个期前收缩为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩为三联律。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了常见心律失常的心电图特点。室性期前收缩：QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>0.12秒，与前一个P波无相关;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应用洋地黄类药物时注意不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的症状。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲不振、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅲ级　体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长，时间后症状缓解，有轻度脏器淤血表现。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了慢性心力衰竭病人的饮食护理。慢性心衰患者应给予高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食，注意补充营养，改善病人营养状况。少量多餐，避免过饱;限制水、钠摄入，限制含钠量高的食品如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。每日食盐摄入量少于5g，服利尿药者可适当放宽。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颈静脉可以反映右心房压力及容量变化，颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻，是右心衰竭的主要体征。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左心衰竭症状：呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 左心衰竭的症状有程度不同的呼吸困难，严重时可有端坐呼吸，咳嗽、咳痰和咯血，疲倦、乏力、头晕、心慌和尿少及肾功能损害症状等，所以答案选B。

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心源性晕厥常见病因有：严重心律失常、主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死引起急性心源性脑缺血综合征、高血压脑病等。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心源性水肿饮食护理：给予低盐、高蛋白、易消化饮食。根据病情适当限制液体摄入量。向患者和家属说明限制钠盐的重要性，应嘱咐患者尽量不食用各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品等加重水肿食物，可用糖、醋等调节口味，以增进食欲。

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心源性水肿的特点是早期出现在身体低垂及组织疏松的部位，卧床病人的水肿常发生在背、骶尾、会阴部及胫前、足踝部，逐渐延及全身，重者可出现胸腔积液、腹腔积液。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病情观察：注意脉搏和心跳的频率及节律变化，一次观察时间不少于1分钟，同时注意有无伴随症状，并进行动态观察。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心血管神经症病人的主诉常与情绪变化有关，疼痛部位常不固定，与体力活动无关，且多在休息时发生，伴神经衰弱症状。