二、A2

　　1、病人男性，45岁，查体时发现血压190/100mmHg，以高血压原因待查入院，入院后给予ACEI及钙通道阻滞剂联合治疗，现向病人行活动指导不正确的是

　　A、服药后避免长时间站立

　　B、起床时动作宜缓慢

　　C、服药后休息一段时间再下床

　　D、可进行散步等活动

　　E、夜间排尿请护士协助

　　2、患者男，40岁。时常胸痛，因其总认为自己身强力壮没有在意。今日下午在劳动时出现胸骨后压榨性疼痛，而且不能忍受，瞬间大汗淋漓，急送入院。诊断为急性下壁心肌梗死。护士为其制定护理措施错误的是

　　A、少食多餐，不宜过饱

　　B、减少或停止探视

　　C、预防压疮需1h翻身按摩一次

　　D、避免不良刺激

　　E、绝对卧床休息

　　3、患者，女性，47岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，肺感染1周，心慌、憋气，伴夜间不能平卧2天入院。该患者行超声心动回报左房内有巨大附壁血栓，给予的护理措施不当的是

　　A、密切监测生命体征

　　B、协助早日下床活动，防止下肢深静脉血栓形成

　　C、指导病人避免长时间盘腿或蹲坐

　　D、避免穿紧身袜裤、肢体保持功能位

　　E、避免剧烈运动和突然改变体位，以免诱发附壁血栓脱落、栓塞动脉

　　4、患者女，65岁。因慢性心衰入院，给予利尿、强心治疗。护士在给予患者强心药物地高辛时，下列哪种情况不可以给药

　　A、患者血压150/90mmHg

　　B、患者存在房颤

　　C、患者存在便秘

　　D、患者存在呼吸困难

　　E、患者心率56次/分

　　5、患者女，62岁，有冠心病病史12年。近日在日常劳动如洗衣、买菜时即可出现心悸、气促，休息后即刻好转。患者日常的活动量应该是

　　A、可以进行正常的日常活动

　　B、可以进行轻度的活动，但要保证充分的休息

　　C、避免进行重体力劳动

　　D、卧床休息为主，但可下床排尿、排便

　　E、绝对卧床休息，由他人协助生活

　　6、患者男，75岁，因慢性全心衰竭急性加重入院，护士在对该心源性水肿患者实施的护理措施中不妥的一项是

　　A、每日入液量控制在前一天尿量加800ml左右

　　B、限制钠盐的摄入

　　C、预防皮肤破损和感染

　　D、使用利尿药后特别观察尿量和体重的变化

　　E、老年患者尤其注意控制输液速度

　　7、患者男，78岁，慢性心力衰竭近20年，近半个月着凉后出现双下肢水肿，不符合心源性水肿特点是

　　A、早期出现在身体低垂和组织疏松部位

　　B、指端加压水肿部位，局部可出现凹陷

　　C、卧床者水肿发生在背、骶尾部

　　D、水肿常在下午出现或加重，休息一夜后仍不缓解

　　E、严重者伴胸腔、腹腔积液

　　8、患者男，63岁，吸烟30年，近3个月每天骑车时感到心前区疼痛，引起该患者心前区疼痛最可能的病因是

　　A、心绞痛

　　B、结核性胸膜炎

　　C、心脏神经官能症

　　D、肥厚型心肌病

　　E、急性主动脉夹层动脉瘤

　　9、患者女，65岁，自觉心悸半年余，未予处理，该患者出现下列何种症状，应及时与医师联系

　　A、心率加快

　　B、脉搏减慢

　　C、心率不规则

　　D、脉搏增强

　　E、胸痛

　　10、患者女，75岁，既往高血压病史25年，近半年来常于上、下楼梯后感到呼吸困难，该患者心源性呼吸困难最先出现的是

　　A、端坐呼吸

　　B、心源性哮喘

　　C、劳力性呼吸困难

　　D、夜间阵发性呼吸困难

　　E、急性肺水肿

　　11、患者，男，48岁，工人，近1个月发现过度劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者吸烟多年，进食不规律，喜饮浓茶，检查发现甘油三酯增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥

　　A、戒烟、限酒

　　B、随身带硝酸甘油

　　C、低盐、低脂饮食

　　D、疼痛发作舌下含服硝酸甘油1片不缓解，应间隔半小时后再含服1片

　　E、避免情绪激动和过度劳累

　　12、女，16岁。平素体健，学校体检时心率80次/分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显，下列何项处理较宜

　　A、卧床休息

　　B、应用洋地黄

　　C、口服利尿剂

　　D、避免重体力劳动，预防感染

　　E、如常人活动

　　13、女性，60岁，自述突然心慌胸闷。急诊检查：心率120次/分，脉率110次/分，且心律不齐，心音强弱不等。考虑为

　　A、室性心动过速

　　B、室上性心动过速

　　C、窦性心动过速

　　D、心室颤动

　　E、心房颤动

　　14、患者男性，49岁，近1个月来突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，休息后10分钟左右可缓解，未予诊治，近半个月上述症状逐渐频繁，程度较前明显加剧，休息后缓解。今日上述症状再次发作，性质同前，休息不能缓解，自行含服硝酸甘油半小时未能缓解。此患者可能是发生了

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性胃炎

　　D、急性心肌梗死

　　E、心肌炎

　　三、A3/A4

　　1、周女士，65岁，肥胖。有高血脂史及高血压24/13.3kPa(180/100mmHg)，近日心前区发生疼痛，考虑为心绞痛。

　　<1> 、胸痛性质应是

　　A、隐痛持续整天

　　B、锻炼后可减轻

　　C、阵发针刺样痛

　　D、刀割样痛

　　E、压迫、发闷或紧缩感

　　<2> 、疼痛部位应是

　　A、胸骨体上段或中段之后

　　B、胸骨体下段

　　C、整个左胸

　　D、心尖区

　　E、剑突下区

　　<3> 、疼痛持续时间应是

　　A、1～2分钟

　　B、3～5分钟

　　C、5～10分钟

　　D、10～20分钟

　　E、超过30分钟

　　2、男，60岁，因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起，查体：心率120次/分，律齐，双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音。

　　<4> 、该病人可能发生了什么病情变化

　　A、支气管阻塞

　　B、肺炎

　　C、支气管哮喘

　　D、右心衰竭

　　E、急性左心衰竭

　　<5> 、护士应立即采取何种措施

　　A、皮下注射吗啡5mg

　　B、西地兰0.4mg缓慢静脉推注

　　C、安置病人两腿下垂坐位或半坐位，6～8L/min氧气吸入

　　D、立即给予心电监护

　　E、立即通知值班医师处理

　　3、男，68岁，突然心前区持续剧烈疼痛已2小时，伴冷汗，就医。查心电图在Ⅱ、Ⅲ、aVF3个导联上显示宽大Q波，ST段抬高，呈现弓背向上的单向曲线。

　　<6> 、本病人可确认何病

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性胰腺炎

　　C、带状疱疹

　　D、急性胸膜炎

　　E、自发性气胸

　　<7> 、本例病人应收住何类病房

　　A、普通病房

　　B、干部病房

　　C、ICU(重症监护病房)

　　D、CCU(心电监护病房)

　　E、急诊留观

　　<8> 、此病人在住院后的当天，心电图显示室性期前收缩每分钟20次，该病人发生了何种变化

　　A、是好转征兆

　　B、提示应绝对卧床

　　C、即将休克

　　D、即将心衰

　　E、发生心律失常

　　4、女性，66岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。

　　<9> 、病人发生的情况是

　　A、急性肺水肿

　　B、右心衰竭

　　C、肺气肿

　　D、支气管哮喘

　　E、肺不张

　　<10> 、下列急救措施正确的是

　　A、继续输液

　　B、给予呼吸兴奋剂

　　C、给予血管收缩药

　　D、给予利尿剂

　　E、采取左侧卧位和头低足高位

　　5、女，27岁，心慌、气短8年，反复咯血2年，近2日咯血加重而就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底散在湿啰音较多，心率120次/分，律齐，心尖区第一心音前有隆隆样杂音，颈静脉无怒张，肝未触及，腹部无移动性浊音，下肢不肿。

　　<11> 、病人脉搏一强一弱提示

　　A、全心功能衰竭

　　B、右房功能衰竭

　　C、右室功能衰竭

　　D、左房功能衰竭

　　E、左室功能衰竭

　　<12> 、心尖区第一心音前隆隆样杂音为何故

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、主动脉瓣关闭不全

　　E、心包炎

　　6、男，65岁，高血压30年。近10天来出现心慌、气短，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，坐位时呼吸困难减轻。现住院治疗。

　　<13> 、此时应考虑是

　　A、支气管哮喘

　　B、支气管扩张

　　C、肺气肿

　　D、急性气管炎

　　E、急性肺淤血

　　<14> 、如病人突然发生剧烈头痛伴喷射性呕吐，应考虑是

　　A、急性胃炎

　　B、感冒

　　C、高血压脑病

　　D、脑炎

　　E、脑膜炎

　　<15> 、如病人突然出现口斜眼歪、偏瘫及意识障碍，应考虑是

　　A、脑血栓形成

　　B、脑炎

　　C、脑膜炎

　　D、脑出血

　　E、蛛网膜下腔出血

　　7、患者女，27岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖区有舒张期杂音，下肢不肿，肝、脾不大。

　　<16> 、病人不断咯血的原因是

　　A、肺结核

　　B、支气管扩张

　　C、肺炎

　　D、肺癌

　　E、肺淤血严重

　　<17> 、双肺底湿啰音及脉搏交替强弱，说明有

　　A、全心衰竭

　　B、右室衰竭

　　C、右房衰竭

　　D、左心衰竭

　　E、心肌炎

　　<18> 、心尖区舒张期杂音的原因是

　　A、主动脉瓣狭窄

　　B、二尖瓣狭窄

　　C、肺动脉瓣狭窄

　　D、心包炎

　　E、二尖瓣关闭不全

　　四、B

　　1、A.心前区痛，休息即止

　　B.年轻人心前区不适，查血CK-MB增高

　　C.心尖区舒张期杂音

　　D.心尖区收缩期隆隆样杂音

　　E.周围血管征(+)

　　<1> 、急性病毒性心肌炎

　　A B C D E

　　<2> 、二尖瓣狭窄

　　A B C D E

　　<3> 、主动脉瓣关闭不全

　　A B C D E

　　<4> 、心绞痛

　　A B C D E