答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿硬肿症的临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿破伤风健康教育：对个体、家庭、社区广泛地进行破伤风预防知识的卫生宣传教育。在边远农村、医疗条件差的地区，有组织、有计划地培训基层接生员，推广无菌接生法。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿痉挛时应注意保护患儿安全。患儿惊厥时使用约束带容易造成骨骼脱臼。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 破伤风患儿护理应：保持室内绝对安静、空气新鲜、温湿适宜、光线稍暗，避免任何声、光等不良刺激，各种治疗及护理应在镇静药发挥最大作用时集中治疗，操作时动作要轻、细、快，静脉输液使用留置套管针，减少刺激。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 破伤风患儿可因缺氧、窒息死亡。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿破伤风潜伏期大多数为4～7天。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 潜伏期大多数为4～7天。发病越早，发作期越短，病死率越高。起病初期，患儿烦躁不安，咀嚼肌先受累，张口及吸吮困难，随后牙关紧闭，面肌痉挛，口唇皱缩、口角上牵，出现苦笑面容，此表现为本病主要特征。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿败血症产后感染，症状一般发生于生后3天以后;产前、产时感染的，症状一般发生于生后3天以内。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿败血症的临床表现特点是无特征性，早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，未成熟儿则表现为体温不升，出现病理性黄疸并随着病情进展而加深，严重者可有惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸异常，少数者很快发展到循环衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和核黄疸。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等，病情较严重。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿肺炎分泌物黏稠者可行超声雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液，促进分泌物排出。雾化吸入每次不超过20分钟，以免引起肺水肿。吸入后协助排痰或吸痰。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患儿出生时或生后2～6小时内即出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟，呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 先天性胆道闭锁：黄疸生后1～3周出现，并逐渐加重，皮肤呈黄绿色，肝脏进行性增大，质硬、光滑，粪便呈灰白色(陶土色)。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿溶血症出生后24小时内出现黄疸，并迅速加重;感染引起的黄疸程度重、发展快，血清胆红素迅速增高，且黄疸持续时间过长或黄疸退而复现。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿黄疸护理措施尽早喂养：刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。应耐心、细致喂养患儿，少量多次，保证患儿营养及热量摄入的需要。观察排泄情况：大小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胆红素脑病痉挛期：双眼凝视、抽搐、角弓反张、呼吸节律不整，时限约12～24小时，最长不超过48小时，预后差，约3/4患儿死于呼吸衰竭。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病理性黄疸：新生儿溶血症出生后24小时内出现黄疸，并迅速加重;感染引起的黄疸程度重、发展快，血清胆红素迅速增高，且黄疸持续时间过长或黄疸退而复现。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿颅内出血时护士应15～30分钟巡视病房1次。每4小时测T、P、R、BP并记录。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颅内出血的症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后1～2日内出现。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿颅内出血肌张力改变为：早期增高，以后减低。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缺氧缺血性脑病保持呼吸道通畅，维持呼吸功能，患儿取侧卧位、床旁备吸引器等物品，合理给氧，耐心喂养。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿轻度缺氧缺血性脑病机体主要表现为兴奋、激惹，肢体及下颏可出现颤动，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，一般不出现惊厥。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缺氧缺血性脑病控制惊厥：首选苯巴比妥钠，20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入;若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿中度缺氧缺血性脑病表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 刺激心跳用肾上腺素脐静脉注射;纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 按压时用中、示两手指并拢按压胸骨体下1/3处，频率为120次/分，按压深度为胸廓压下约1～2cm。按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。按压与通气比为3:1。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿窒息应及时按国际公认的ABCDE方案进行复苏，A指首先要保持呼吸道畅通，患儿仰卧，垫高肩部使颈部伸展，迅速清除口、鼻、咽及呼吸道分泌物，选项A、B、C、E为建立呼吸与药物治疗的范围，故选择D。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿窒息复苏，按ABCDE方案，其中ABC最为重要，A是根本，B是关键，评价和保温贯穿于整个复苏过程。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 临床上根据生后1分钟的Apgar评分，将窒息分为轻、重两度，0～3分为重度;4～7分为轻度。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿窒息机体代谢表现：糖原消耗增加、无氧酵解加速，引起酸中毒、低血糖、低钙血症、低钠血症等一系列电解质及酸碱平衡紊乱。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 临床上根据生后1分钟的Apgar评分，将窒息分为轻、重两度。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎儿缺氧早期为胎动增加，胎心率加快≥160次/分;晚期为胎动减少或消失，胎心减慢或停搏，羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎龄越小，出生体重越低，每次喂乳量越少，喂奶间隔越短，并且根据喂奶后有无腹胀、呕吐、胃内残留(管饲喂养)及体重增长情况调整(理想者每日增长10～15g)。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 早产儿呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间，应根据缺氧程度及用氧方法而定，常用氧气浓度30%～40%。吸氧时间不宜过长，或在血气监测下用氧，防止发生氧中毒。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 早产儿应与足月儿分室居住，室内温度应保持在24～26℃，晨间护理时，提高到27～28℃，相对湿度55%～65%。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 每日检查脐部，并用75%乙醇消毒，保持局部皮肤干燥，防止感染造成脐炎。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿脐部经无菌结扎后，逐渐干燥，残端7天左右脱落。

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿室条件：病室干净、清洁、整齐，阳光充足、空气流通，温度22～24℃，湿度55%～65%。床与床之间的距离为1m。条件许可还可设置血气分析室。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿室条件：病室干净、清洁、整齐，阳光充足、空气流通，温度22～24℃，湿度55%～65%。床与床之间的距离为1m。条件许可还可设置血气分析室。

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿室条件：病室干净、清洁、整齐，阳光充足、空气流通，温度22～24℃，湿度55%～65%。床与床之间的距离为1m。条件许可还可设置血气分析室。

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 破伤风起病初期，患儿烦躁不安，咀嚼肌先受累，张口及吸吮困难，随后牙关紧闭，面肌抽搐，口唇皱缩、引起口角上牵，出现苦笑面容，此特征为本病主要表现。

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿胸外按压心脏，一般采用双拇指(环抱法)或中示指法按压，胸骨体下1/3，频率为120次/分，按压深度为胸廓压下约1～2cm。