三、A3/A4

　　1、患儿男，出生5天，因不吃、下肢皮肤发凉、发硬2天入院，患儿孕33周早产，出生体重1500g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少，患儿于生后3天拒奶，下肢皮肤发凉，发硬。体查：T32℃，双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾未及。

　　<1> 、患儿最可能的诊断是

　　A、新生儿肝炎

　　B、新生儿黄疸

　　C、新生儿肺炎

　　D、新生儿寒冷损伤综合征

　　E、新生儿脐炎

　　<2> 、该患儿的硬肿程度属于

　　A、正常

　　B、轻度

　　C、中度

　　D、重度

　　E、极重度

　　<3> 、患儿恢复到正常体温，一般要求多长时间

　　A、1～2小时

　　B、3～4小时

　　C、12～24小时

　　D、6～8小时

　　E、6～12小时

　　2、患儿日龄7天，生后3天出现皮肤黄染，脐轮红，脐窝内有脓性分泌物，近2天黄疸加重并出现异常呼吸、拒食吐奶，体温不升，化验检查：血总胆红素285μmol/L，白细胞计数26×109/L。

　　<4> 、该患儿的诊断可能为

　　A、新生儿病理性黄疸

　　B、新生儿败血症

　　C、新生儿颅内出血

　　D、新生儿肺炎

　　E、新生儿硬肿症

　　<5> 、该患儿应做的辅助检查是

　　A、血型鉴定

　　B、胸部X线检查

　　C、头颅CT

　　D、血培养+药敏

　　E、血气分析

　　<6> 、该患儿的治疗原则中不正确的是

　　A、积极使用敏感抗生素

　　B、换血疗法

　　C、进行脐部护理

　　D、少量、多次哺乳，保证机体的需要

　　E、使用药物退黄

　　3、某新生儿胎龄43周出生，生后皮肤指甲呈黄绿色，且伴有脑性尖叫，双目凝视，查体：肺纹理增粗，PaO255mmHg。

　　<7> 、该患儿最可能的诊断为

　　A、新生儿上呼吸道感染

　　B、新生儿败血症

　　C、正常新生儿

　　D、新生儿湿肺

　　E、新生儿肺炎

　　<8> 、该新生儿肺炎最可能的病因是

　　A、羊水吸入

　　B、乳汁吸入

　　C、胎粪吸入

　　D、葡萄球感染

　　E、病毒感染

　　4、早产新生儿，第一胎，女，日龄2天。母乳喂养，生后24小时出现黄疸，皮肤黄染逐渐加重，查：Hb110g/L，母血型O，子血型B。

　　<9> 、该患儿最有可能的诊断为

　　A、胆管闭锁

　　B、新生儿生理性黄疸

　　C、Rh溶血症

　　D、ABO血型不合溶血症

　　E、新生儿败血症

　　<10> 、该患儿护理措施不包括

　　A、给予光照疗法

　　B、输血浆

　　C、保暖

　　D、停止母乳喂养

　　E、预防感染

　　<11> 、遵医嘱给予该患儿光照治疗，光疗前的准备工作不包括

　　A、为患儿剪指甲

　　B、为患儿清洁皮肤

　　C、为患儿涂护肤油

　　D、为患儿戴眼罩

　　E、保护患儿会阴部

　　5、早产儿，生后12小时，第二产程延长，臀产，出生时窒息3分钟，复苏后嗜睡，查体：体温36℃，口周略青，前囟饱满，心肺(-)偶发经惊厥，并伴有脑性尖叫。

　　<12> 、该患儿首优的护理诊断为

　　A、有窒息的危险

　　B、有受伤的危险

　　C、有感染的危险

　　D、营养不良

　　E、潜在并发症：脑疝

　　<13> 、该患儿不适宜的护理措施是

　　A、保持安静，尽力避免惊扰

　　B、烦躁不安、惊厥时可用镇静剂

　　C、选用头皮静脉穿刺，并选用留置针，减少反复穿刺

　　D、可使用维生素K，以控制出血

　　E、如发热可打开包被降温

　　<14> 、该患儿的临床诊断为

　　A、新生儿化脓性脑膜炎

　　B、新生儿破伤风

　　C、新生儿脐炎

　　D、新生儿颅内出血

　　E、新生儿败血症

　　6、早产儿，2天，出生时窒息史。患儿现在出现嗜睡状态。体查：患儿瞳孔缩小、对光反应迟钝，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，肌张力低下。头颅CT示脑室及周围出血。

　　<15> 、考虑患儿最可能的诊断是

　　A、新生儿低钙惊厥

　　B、新生儿缺氧缺血性脑病

　　C、新生儿窒息

　　D、新生儿脑水肿

　　E、新生儿败血症

　　<16> 、患儿的临床表现，判断该患儿病情为

　　A、轻度

　　B、中度

　　C、重度

　　D、极重度

　　E、轻度前期

　　<17> 、该患儿的治疗原则不包括下列哪项

　　A、减少致病因素

　　B、控制惊厥

　　C、及早喂哺

　　D、治疗脑水肿

　　E、加强支持疗法

　　<18> 、为了解患儿的预后情况，应做的检查是

　　A、CT

　　B、头颅B超

　　C、脑电图

　　D、神经元特异性烯醇化酶

　　E、血清肌酸磷酸激酶同工酶

　　7、38孕周新生儿，产重2800g，出生前胎心减慢、胎动减少，出生时全身发绀、四肢肌张力低、呼吸弱、羊水Ⅱ度。

　　<19> 、在窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤

　　A、维持正常循环，保证足够心排出量

　　B、给纳洛酮

　　C、建立呼吸，增加通气

　　D、尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅

　　E、给肾上腺素

　　<20> 、以下哪种情况初步复苏后应加用复苏囊

　　A、心率<120次/分

　　B、肌张力明显减低

　　C、初步复苏后无自主呼吸

　　D、四肢青紫

　　E、刺激无反应

　　<21> 、复苏时，该患儿在以下哪种情况需要气管插管

　　A、呼吸道有分泌物

　　B、呼吸不规则

　　C、复苏后心率80次/分

　　D、5分钟Apgar评分8分

　　E、面罩正压给氧无效

　　8、患儿女，2天。母乳喂养，吃奶少，反应差，体温不升，皮肤巩膜中度黄染，两下肢轻度水肿，脐周红肿，脐窝有少许分泌物，腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm。

　　<22> 、最可能的诊断是

　　A、母乳性黄疸

　　B、病毒性肝炎

　　C、败血症

　　D、溶血症

　　E、硬肿症

　　<23> 、最根本的治疗措施

　　A、输新鲜血

　　B、蓝光治疗

　　C、应用敏感抗生素

　　D、复温

　　E、静脉补充营养

　　<24> 、除了对症护理外，目前最主要的护理措施是

　　A、暖箱保温

　　B、饮食管理

　　C、复温

　　D、脐部护理

　　E、蓝光治疗护理

　　9、女，孕32周顺产，生后3天出现吸吮无力，哭声低微、反应差，双下肢硬肿，皮肤黄染，体温32℃。

　　<25> 、患儿的医疗诊断应考虑为

　　A、新生儿败血症

　　B、新生儿硬肿症

　　C、新生儿溶血病

　　D、新生儿颅内出血

　　E、新生儿胆红素脑病

　　<26> 、当前最主要的护理问题是

　　A、体温过低

　　B、营养失调

　　C、有感染的危险

　　D、皮肤完整性受损

　　E、知识缺乏

　　<27> 、该患儿首要的护理措施是

　　A、预防感染

　　B、保暖、复温

　　C、供给足够能量

　　D、维持水、电解平衡

　　E、保持皮肤清洁

　　<28> 、对该患儿的处理哪项不妥

　　A、立即置入32℃暖箱内保暖

　　B、监测体温

　　C、预防感染

　　D、逐渐复温，6～12小时使体温恢复正常

　　E、多喂奶，保证足够能量摄入

　　<29> 、该患儿心率突然减慢，口鼻涌出血性分泌物，肺部闻及湿啰音，最可能出现

　　A、肺炎

　　B、休克

　　C、败血症

　　D、肺出血

　　E、心力衰竭

　　10、一足月女婴儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289μmol/L，母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性

　　<30> 、首先应作哪项检查

　　A、血涂片找球形红细胞

　　B、肝功能

　　C、血培养

　　D、定血型

　　E、抗人球蛋白试验

　　<31> 、患儿最可能的诊断是

　　A、新生儿肝炎

　　B、新生儿败血症

　　C、新生儿ABO溶血病

　　D、新生儿Rh溶血病

　　E、新生儿母乳性黄疸

　　<32> 、先应采取的治疗措施是

　　A、光疗

　　B、抗生素应用

　　C、换血

　　D、输注白蛋白

　　E、口服鲁米那

　　四、B

　　1、A.避免声光刺激

　　B.头肩抬高15°～30°

　　C.输入液体应加温到35℃

　　D.重症持续正压给氧

　　E.蓝光照射

　　<1> 、新生儿硬肿症

　　A B C D E

　　<2> 、新生儿颅内出血

　　A B C D E

　　<3> 、新生儿破伤风

　　A B C D E

　　<4> 、新生儿溶血病

　　A B C D E