答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿硬肿症最主要最关键的治疗原则是逐步复温。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 破伤风患儿处理脐部：用3%过氧化氢溶液或1:4000高锰酸钾液清洗局部后，涂以2%碘酊，并以消毒纱布包扎，每日换药，直至伤口愈合。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 破伤风患儿脐部的敷料最简单、最可靠的处理方法是焚烧。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿破伤风治疗原则：保证营养，控制痉挛，对症治疗和预防感染。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血培养细菌阳性对诊断新生儿败血症最有意义。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿败血症辅助检查细菌培养：在使用抗生素之前严格无菌操作下取血做血培养，血培养和病灶分泌物细菌培养一致更具有临床意义。血培养阴性也不能排除败血症。脑脊液除培养外还可以直接涂片找细菌。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 细菌感染者白细胞总数升高;病毒感染者、体弱儿及早产儿白细胞总数多降低。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿肺透明膜病X线检查：生后24小时X线检查有特征表现。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿肺透明膜病辅助检查

　　1.X线检查：生后24小时X线检查有特征表现：①毛玻璃样改变：两肺呈普遍性透光度降低，可见弥漫性均匀网状颗粒阴影;②支气管充气征;③“白肺”：见于重症。

　　2.胃液振荡试验(泡沫稳定试验)：有助确诊，泡沫多者可排除本病。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结合患儿的临床表现可疑诊为先天性胆道闭锁，腹部B超检查，对确诊先天性先天性胆道闭锁有特异性的价值。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 降低血清胆红素，尽早喂养，利于肠道正常菌群的建立，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的吸收。必要时应用蓝光疗法。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿颅内出血支持疗法：保持安静，尽可能减少搬动、刺激性操作。维持正常PaO2，PaCO2、pH等。贫血患儿可输入少量的新鲜血浆或全血，静脉应用维生素C改善毛细血管的通透性，减少出血和水肿。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿颅内出血控制惊厥：首选苯巴比妥，还可选用地西泮、水合氯醛等。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿颅内出血辅助检查：1.脑脊液检查急性期为均匀血性和皱缩红细胞，蛋白含量明显增高，严重者出生24小时内脑脊液糖定量降低。

　　2.CT和B超可提供出血部位和范围。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，负荷量为20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入;若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，负荷量为20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入;若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑电图 可客观地反应脑损害程度。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿肺透明膜病两肺广泛性肺泡不张，充气不良，不会出现肺气肿。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 降低颅内压可用呋塞米(速尿)静脉推注，中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇。