11.超声波雾化吸入治疗结束后，先关雾化开关，再关电源开关，目的是避免损坏

　　A.透声膜

　　B.电子管

　　C.晶体换能器

　　D.雾化罐

　　E.过滤器答案:B 解析:

　　超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可能调节，雾滴小而均匀(直径在 5μm以下)， 药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使病人吸入温暖、舒适的气雾。

　　(一)超声波雾化器的结构

　　1.超声波发生器通电后输出高频电能。雾化器面板上操纵调节器有电源开关、雾化开关、雾量调节旋钮。

　　2.水槽盛蒸馏水。水槽下方有一晶体换能器，接发生器发出的频电能，将其转化为超声波声能。

　　3.雾化罐(杯)盛药液。雾化罐底部的半透明膜为透声膜。当声能透过此膜与

　　罐内药液作用，产生雾滴喷出。

　　4.螺纹管和口含嘴(或面罩)。

　　(二)原理当超声波发生器输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能震动了雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内的液体，破坏了药液的表面张力和惯性，使药液成为微细的雾滴，通过导管随病人吸气而进入呼吸道。

　　(三)目的

　　1.消炎、镇咳、祛痰。

　　2.解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能。

　　3.在胸部手术前后，预防呼吸道感染。

　　4.配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物。

　　5.应用抗癌药物治疗肺癌。

　　(四)用物治疗车上置超声波雾化器 1 套，药液，冷蒸馏水，水温计。常用药物同氧气雾化吸入法。

　　(五)操作方法

　　1.水槽内加冷蒸馏水 250ml，液面高度约 3cm要浸没雾化罐底的透声膜。

　　2.雾化罐内放入药液，稀释至 30～50ml，将罐盖旋紧，把雾化罐放入水槽内， 将水槽盖盖紧。

　　3.备齐用物携至床边，核对，向病人解释以取得合作。

　　4.接通电源，先开电源开关，红色指示灯亮，预热 3 分钟，再开雾化开关，白色批示灯亮，此时药液成雾状喷出。

　　5.根据需要调节雾量(开关自左向右旋，分 3 档，大档雾量每分钟为 3ml，中档每分钟为 2ml，小档每分钟为 1ml)，一般用中档。

　　6.病人吸气时，将面罩覆于口鼻部，呼气时启开;或将“口含嘴”放入病人口

　　中，嘱其紧闭口唇深吸气。

　　7.在使用过程中，如发现水槽内水温超过 60℃，可调换冷蒸馏水，换水时要关闭机器。

　　8.如发现雾化罐内液体过少，影响正常雾化时，应继续增加药量，但不必关机， 只要从盖上小孔向内注入即可。一般每次使用时间为 15～20 分钟，治疗毕， 先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管易损坏。整理用物，倒掉水槽内的水，擦干水槽。

　　12.口腔pH值中性时，可选用的漱口液为

　　A.生理盐水

　　B.1%～3%过氧化氢溶液

　　C.1%～2%碳酸氢钠溶液

　　D.2%～3%硼酸溶液

　　E.0.1%醋酸溶液答案:A

　　解析:

　　常用的漱口溶液及其作用：

　　①生理盐水——清洁口腔，预防感染，口腔pH值中性时适用。

　　②复方硼酸溶液(朵贝儿溶液)——可轻微抑菌，消除口臭，适用于口腔pH值中性时。

　　③0.02%呋喃西林溶液——可清洁口腔，为广谱抗菌溶液，适用于口腔pH值中性时。

　　④1%～3%过氧化氢溶液——遇有机物时，可释放出新生氧气以抗菌除臭，适用于口腔pH值偏酸性时。

　　⑤1%～4%碳酸氢钠溶液——用于真菌感染，适用于口腔pH值偏酸性时。

　　⑥2%～3%硼酸溶液——可抑制细菌的生长防腐、抑菌，适用于口腔pH值偏碱性时。

　　⑦0.1%醋酸溶液——用于铜绿假单胞菌感染时，适用于口腔pH值偏碱性时。

　　13.张某，76 岁，大叶性肺炎入院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为 1000ml。今晨输液过程中病人突感胸闷，呼吸困难，严重紫绀， 查心率 130 次/分，心前区听诊可闻及响亮持续的水泡音。以下措施不正确的是

　　A.立即停止输液

　　B.持续 6～8L/min吸氧

　　C.0%酒精湿化给氧

　　D.安慰病人，减轻恐惧

　　E.必要时遵医嘱给予镇静剂答案:C

　　解析:

　　输液过程中，病人突感胸闷，呼吸困难，严重发绀，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”。这是输液反应之一：空气栓塞的表现。

　　处理措施：

　　(1)立即停止输液，及时通知医生，配合抢救，安慰病人减轻恐惧感。必要时遵医嘱给予镇静剂。

　　(2)立即使病人左侧卧位和头低足高位，有利于气体向上漂移至右心室的尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏搏动，将空气混为泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生肺栓塞。

　　(3)氧气吸入。选项 30%酒精湿化给氧是急性肺水肿的处理措施，不用在空气

　　栓塞时，所以是错误的。故选C。

　　14.使用过氧乙酸消毒时应注意

　　A.消毒物品需悬挂或抖散

　　B.放于阴凉处避免高温引起爆炸

　　C.浸泡金属类物品浓度为 0.2%

　　D.2%过氧乙酸溶液用于手的消毒

　　E.不能用于体温表的消毒答案:B

　　解析:

　　过氧乙酸为无色透明液体，弱酸性，易挥发，有强烈刺激性气味，对皮肤和眼睛有强烈刺激性，过氧乙酸本身不稳定，应在避光、密封、低温条件下储存， 因此不能悬挂及抖散。过氧乙酸有腐蚀性，不能用于金属器械的消毒。过氧乙酸有刺激性、腐蚀性，手不能直接接触，稀释为 0.2%的溶液才可用于皮肤消毒。

　　15.高蛋白饮食适用的病人是

　　A.肝炎

　　B.胆囊炎

　　C.高血压病

　　D.肾病综合征

　　E.肾功能衰竭答案:D

　　解析:

　　蛋白质摄入：肾病综合症时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消， 机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1～1.5g/kg?d)，如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血

　　症及随之引起的一些合并症。

　　但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此， 对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7～

　　1g/kg?d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg?d)。