6.服用下列药物时，需常规测量脉搏或心率的是

　　A.巴比妥钠、安定

　　B.洋地黄、奎尼丁

　　C.心得安、回苏灵

　　D.强的松、地塞米松

　　E.异丙嗪、氯丙嗪答案:B

　　解析:

　　(1)服用洋地黄、奎尼丁前需测量脉搏或心率，应密切观察病情，心率少于

　　60 次/分应暂停服用，以防洋地黄中毒反应。

　　(2)奎尼丁为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长

　　有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。作用机理主要是抑制钠离子的穿膜作用，其次为抑制钙离子内流。此外， 还具有局部麻醉作用及通过抗胆碱能作用间接阻断。

　　7.李某，男，30 岁，因受到领导批评后感到压抑，便服用敌敌畏，但被家人及时发现，送医院诊治。反映病情变化的最主要观察的指征是

　　A.表情

　　B.面容

　　C.瞳孔

　　D.呕吐物

　　E.皮肤与粘膜答案:C

　　解析:

　　有机磷农药中毒的机理，一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。凡由脏器平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的症状，与毒蕈中毒所引起的症状相似，则称为毒蕈样症状。

　　毒蕈碱样症状：恶心、呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多严重者出现肺水肿。

　　轻度中毒：有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小。

　　中度中毒：除上述症状加重外，有肌束颤动，瞳孔明显缩小，轻度呼吸困难， 腹痛腹泻，步态蹒跚，轻度意识障碍。

　　重度中毒：除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸极度困难，昏迷,呼吸麻痹。

　　8.颈外静脉输液后，需用肝素封管，肝素的用量为

　　A.1～3ml B.2～5ml C.5～10ml D.10～12ml E.12～l5ml 答案:B

　　解析:

　　颈外静脉是颈部浅静脉中最大的一支。它在胸锁乳突肌前缘、平下颌角处由面后静脉、耳后静脉和枕静脉汇合而成，以后经胸锁乳突肌的表面斜向后下方， 至该肌的后缘，最后在锁骨中点的上方注入锁骨下静脉。由下颌角至锁骨中点的连线即为颈外静脉经过的体表投影。颈外静脉的全长被皮肤、浅筋膜和颈阔肌覆盖，并被颈丛神经的少数分支所横行通过。在颈上部，颈外静脉与耳大神经伴行。颈外静脉输液后，需用肝素封管，0.1%肝素液的用量 2～5ml，5～10ml 是普通静脉穿刺应用静脉留置针的用量。

　　9.使用手提式压力蒸汽灭菌器灭菌，正确的是

　　A.隔层内加入一定量的水

　　B.布类物品放在搪瓷类物品的下面

　　C.温度应达 110℃

　　D.保持所需压力的时间应达 10 分钟

　　E.灭菌毕即可开盖取物答案:A

　　解析

　　手提式压力蒸汽灭菌器是利用加压和蒸汽对物品，器械，药液等灭菌的设备， 适用于医疗卫生，食品等行业实验室使用。

　　注意事项：隔层内加入一定量的水，利用蒸汽释放的潜热将物品达到灭菌。布类物品放在金属、搪瓷类物品的上面。温度应达 120℃，保持所需压力的时间应达 15～30min，灭菌毕待灭菌物品干燥后才能取出备用。

　　10.漏斗胃管洗胃法是利用

　　A.正压原理

　　B.空吸原理

　　C.虹吸原理

　　D.负压原理

　　E.静压原理答案:C

　　解析:

　　漏斗胃管洗胃法利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内后，再吸引出来的方法。用物：治疗盘内备洗胃包(漏斗洗胃管，止血钳，纱布 2 块，弯盘)，橡胶围裙，润滑油，棉签，弯盘，水罐内盛洗胃液，量杯，盛水桶，必要时备压舌板， 开口器等，灌洗溶液及量按需要准备。

　　操作方法：①备齐用物携至病人床边，向其解释，以取得合作。

　　②病人取坐位或半坐卧位，中毒较重者取左侧卧位，床尾和病人臀部各垫高

　　10cm.如有活动假牙应先取出，盛水桶放头部床下，置弯盘于病人口角处。

　　③用润滑油润滑胃管前端，左手用纱布裹着胃管，右手用纱布捏着胃管前端 5～

　　6cm处测量长度后，自口腔缓缓插入(方法同鼻饲法)。

　　④证实在胃内后，即可洗胃。将漏斗放置低于胃部的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物，必要时留取标本送验。⑤举漏斗高过头部约 30～50cm，将洗胃液缓慢倒入 300～400ml于漏斗内，每次灌洗量不超过 500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降至低于胃的位置，倒置于盛水桶内，利用虹吸作用引出胃

　　内灌洗液。若引流不畅时，可将胃管中段的皮球挤压吸引(先将皮球末端胃管反折，然后捏皮球，放开胃管)。胃液流完后，再举漏斗注入溶液，反复灌洗， 直至洗出液澄清为止。

　　⑥洗胃完毕，反折胃管末端，用纱布包裹拔出。整理病床单元，病人取舒适卧位，清理用物。