2019年初级护师考试精选试题

　　1.不属于周围血管征表现的是

　　A.脉压增大

　　B.大动脉枪击音

　　C.毛细血管搏动征

　　D.水冲脉

　　E.细迟脉答案:E 解析:

　　周围血管征有以下几种表现形式：

　　1.毛细血管搏动征(capillarypulsationsyndrome)用手指轻压患者指床末端或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜如见到红白交替的节律性微血管搏动现象 称为毛细血管搏动征。

　　2.水冲脉(waterhammerpulse)水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉检查 时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲过，故称为水肿脉。

　　3.枪击音(pistolshotsound)正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音而在其他动脉处听不到在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到“Ta-Ta”的声音称为枪击音。

　　4.Duroziez双重音用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duroziez双重音。

　　5.颈动脉搏动且常伴有点头运动。

　　2.常用的吸入性麻醉药是

　　A.硫喷妥钠

　　B.氯胺酮

　　C.异氟烷

　　D.芬太尼

　　E.氯琥珀胆碱答案:C

　　解析:

　　硫喷妥钠：为超短时作用的巴比妥类药物，常用于静脉麻醉、诱导麻醉、基础麻醉、抗惊厥以及复合麻醉等。可通过胎盘屏障影响胎儿血液循环和呼吸。 氯胺酮：临床上主要适应为：①各种小手术或诊断操作时，可单独使用本品进行麻醉。对于需要肌肉松弛的手术，应加用肌肉松弛剂;对于内脏牵引较重的手术，应配合其他药物以减少牵引反应。②作为其他全身麻醉的诱导剂使用。

　　③辅助麻醉性能较弱的麻醉剂进行麻醉，或与其他全身或局部麻醉复合使用。芬太尼：为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛。氯琥珀胆碱：是去极化型神经肌肉松驰药，其与乙酰胆碱受体结合但相对难以解离，而妨碍了肌细胞复极化，使骨骼肌松驰。

　　3.小儿出生时存在，以后逐渐消失的神经反射是

　　A.瞳孔反射

　　B.吸吮反射

　　C.降落伞反射

　　D.布鲁津斯基征

　　E.吞咽反射答案:B

　　解析:

　　出生时存在而以后逐渐消失的反射有觅食反射、握持反射、拥抱反射等。迈步反射生后 2～3 个月消失，握持反射生后 3～4 个月消失，拥抱反射生后 3～6 个月消失，颈肢反射生后 5～6 个月消失，觅食、吸吮反射生后 4～7 个月左右完全消失。

　　出生时存在以后永不消失的反射，如角膜反射，瞳孔对光反射、咽反射、吞咽反射等，如这些反射减弱或消失，表示神经系统出现异常。

　　出生时并不存在以后渐出现且永不消失的反射有腹壁反射，提睾反射(4～6 个月后明显)，四肢膝腱反射，降落伞反射 9～10 个月时出现，平衡反射 10～

　　12 个月时出现。

　　布鲁津斯基征是脑膜刺激征的症状。综上述得知答案选择B。

　　4.李某，男，30 岁，因受到领导批评后感到压抑，便服用敌敌畏，但被家人及时发现，送医院诊治。反映病情变化的最主要观察的指征是

　　A.表情

　　B.面容

　　C.瞳孔

　　D.呕吐物

　　E.皮肤与粘膜答案:C

　　解析:

　　有机磷农药中毒的机理，一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。凡由脏器平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的症状，与毒蕈中毒所引起的症状相似，则称为毒蕈样症状。

　　毒蕈碱样症状：恶心、呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多严重者出现肺水肿。

　　轻度中毒：有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小。

　　中度中毒：除上述症状加重外，有肌束颤动，瞳孔明显缩小，轻度呼吸困难， 腹痛腹泻，步态蹒跚，轻度意识障碍。

　　重度中毒：除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸极度困难，昏迷,呼吸麻痹。

　　5.病情危重需卧床休息的病人应给予

　　A.监护

　　B.一级护理

　　C.二级护理

　　D.三级护理

　　E.特别护理答案:B

　　解析:

　　第一问病情危重，需绝对卧床休息的病人，如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝、肾衰竭、早产儿等，护理级别为一级护理。

　　第二问特级护理

　　1.病情依据，合格率达到 85%。

　　(1)病情危重随时需要抢救的病人。

　　(2)各种复杂和新开展的大手术的病人。

　　(3)各种严重外伤和大面积烧伤的病人。

　　2.护理要求：

　　(1)病人安置在抢救室或重病室，设专人护理或责任护士，做好心理护理，

　　严密观察病情和生命体征，根据病情需要定时测T、P、R、BP。

　　(2)对病人做到七知道(床号、姓名、诊断、治疗、病情、护理、饮食)认真做好各项基础护理工作，严防并发症，确保安全。

　　(3)设特殊护理记录单，准确记录液体出入量，注意保持水、电解质平衡( 根据病情)。

　　(4)备齐抢救药品、器械，定量、定位放置，保持性能完好。抢救室整洁、安静、工作有序随时配合医生抢救。

　　(5)做好抢救室清洁消毒工作，防感染。

　　(6)准确执行医嘱，认真完成各项抢救措施，严防差错事故发生。

　　(7)制定护理计划，并根据病人病情变化，提出护理问题和措施，做出效果评价。