51.答案A解析：患者左下肢发生静脉血栓，应立即报告医生行取栓术，及时发现病情并及时处理是治疗的关键。

　　52.答案E解析：为预防脾切除术后静脉血栓形成，手术后2周内每日或隔天复查血小板计数，如超过600 X 109/L时，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。

　　53.答案A解析：老年肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭病人，咳嗽、痰多，呼吸困难，此时镇静、镇咳药物是相对禁忌使用的药物，因会抑制呼吸功能，导致痰咳不出，加重感染甚至造成窒息。

　　54.答案A解析：糖皮质激素易引起股骨头无菌性坏死，在使用该药期间应尽量卧床休息，避免爬楼梯、负重等活动。

　　55.答案C解析：慢性肾炎病人若蛋白尿不多、水肿不明显可以从事轻工作，应给予低蛋白低磷饮食，避免使用损伤肾的药物，同时应遵照医嘱坚持长期用药，以延缓或阻止肾功能减退。

　　56.答案B解析：恶性肿瘤的临床分期有助于制定合理的治疗方案、正确评价治疗效果、判断预后。目前临床较常用的为国际抗癌联盟组织提出的TNM分期法。其中T代表原发肿瘤，N代表淋巴结，M为远处转移。

　　57.答案B解析：自发性气胸病人突然发生胸痛，刺激性呛咳，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。一般不会出现高热。

　　58.答案E解析：胸部手术皮肤准备范围上起锁骨及肩上，下至脐部，前至对侧锁骨中线，后至对侧肩胛下角，包括胸部、上腹部、患侧腋下和上臂。

　　59.答案D解析：胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。

　　60.答案B解析：脓胸合并支气管胸膜瘘取患侧卧位，以免脓液流向健侧。脓胸伴有支气管胸膜瘘者应行胸腔闭式引流。

　　61.答案E解析：慢性肺脓肿的治疗。该患者经积极内科治疗无效转为慢性(大于等于3个月)，并反复感染大咯血，应行手术治疗。

　　62.答案D解析：当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，触痛明显，边界清楚，此称血栓性外痔。

　　63.答案B

　　64.答案B

　　65.答案C解析：根据临床表现和实验室检查，可以初步考虑糖尿病。由于空腹血糖6.8 mmol/L，属于空腹血糖调节受损，所以应进一步进行糖耐量试验，故选C。糖化血红蛋白可反映抽血前的8—12周的血糖总水平，可以作为糖尿病控制情况的监测指标之一。

　　66.答案D解析：甲巯咪唑的副作用主要是粒细胞减少和药疹，粒细胞缺乏为致命性，首先查血常规确认是否出现了药物副作用。

　　67.答案E解析：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸;如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎。

　　68.答案C解析：患者出现了典型的移植物抗宿主反应(GVHD)的皮肤黏膜的表现，VOD是间质性肺炎。

　　69.答案E

　　70.答案B解析：术前要改善营养状况，有黄疸者静脉补充维生素K。术后首先应密切观察生命体征、伤口渗血及引流液;按医嘱给予胰岛素，控制血糖在8.4～11.2 mmol/L。

　　71.答案C解析：小肠破裂后可在早期即产生明显的腹膜炎，腹痛和腹膜刺激征范围扩大，示病情恶化，应立即终止观察，及时进行手术探查。

　　72.答案D解析：此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断，由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，体检可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室扩大等，故该病人为主动脉瓣关闭不全。

　　73.答案B解析：意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可达数小时、数天严重者长期持续昏迷。因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高，可早期出现意识障碍或偏瘫。

　　74.答案C解析：患者镜下血尿阳性，并伴有上腹部阵发性剧痛伴恶心呕吐，符合输尿管结石的临床表现。

　　75.答案C解析：临床上对病因不明或一时不能解释病因的颅脑高压者，先采取限制液体入量，应用脱水，利尿剂和糖皮质激素，冬眠低温等治疗，以减轻脑水肿降低颅内压，暂时控制颅内高压，待病因诊断明确后再行其他，如脑室引流、手术等治疗。

　　76.答案D

　　77.答案D

　　78.答案D解析：T管通常放置时间为2周。

　　79.答案C解析：尿管可顺利进入膀胱，说明尿道连续而完整，但注水试验液体进出量差异较大，提示膀胱破裂。

　　80.答案C

　　81.答案D解析：该病人的****肿块质硬、与皮肤有粘连，无压痛，符合恶性肿块的特点，同时出现了左侧腋窝淋巴结转移，结合病人的年龄考虑可能为乳腺癌。

　　82.答案D解析：病人****的肿块仅2 cm，但出现了腋下淋巴结的转移，所以应该选择乳癌改良根治术。

　　83.答案D解析：如果术后过早活动患肢，易影响皮瓣与其所附的组织之间的粘附，影响皮瓣成活，导致皮瓣下积液，皮瓣坏死，故术后早期患肢应制动。

　　84.答案E解析：病人术后患肢的功能锻炼是逐渐进行的，术后24小时内开始活动手指及腕部，3—5天活动肘部，7天开始活动肩部，10天后开始进行外展活动，10—12天可进行全范围的关节活动。

　　85.答案D解析：诊断不明或病情观察期问，暂不应用止痛剂，以免掩盖病情。

　　86.答案B

　　87.答案C解析：早期下床活动，促进胃肠蠕动，防止肠粘连。

　　88.答案D解析：本题考查了左心衰竭的特征性的体征，左心衰竭由于存在肺循环淤血，因而肺底可满布湿啰音，且部分病人出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。

　　89.答案B解析：本题考查了二尖瓣狭窄的诊断。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征。本题可以这样分析：二尖瓣听诊区位于心尖部，故心尖部出现的杂音主要反映的是二尖瓣的问题，在舒张期主要是左心房射血进入左心室的过程，此时二尖瓣应该处于开放状态，因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题，即瓣膜的狭窄，因此出现了心尖部舒张期隆隆样杂音。

　　90.答案E解析：本题考查了左心衰竭患者又一个临床表现，即咳嗽、咳痰和咯血。咯血常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，由于肺淤血而引起的咯血血量较少;由于支气管黏膜下层静脉曲张破裂引起的咯血则血量较多。肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。

　　91.答案E

　　92.答案D

　　93.答案C

　　94.答案A

　　95.答案B

　　96.答案A

　　97.答案C解析：急性胰腺炎常出现恶心、呕吐，可吐出胆汁;幽门梗阻是呕吐严重而且呕吐量大，并含有隔夜食物及有腐臭味。

　　98.答案D解析：严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空即为急迫性尿失禁，通常发生于膀胱的严重感染。

　　99.答案A解析：真性尿失禁又称为完全性尿失禁，常见病因为外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈部和尿道括约肌受损。

　　100.答案B解析：压力性尿失禁是指当腹压突然增大如咳嗽、大笑时，尿液随意流出，多见于经产妇。