答案及解析

　　1.答案B解析：肝肿大为中晚期肝癌最常见的体征。肝肿大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平，呈大小结节或巨块。肝肿大显著者可充满整个右上腹或上腹。

　　2.答案C

　　3.答案E解析：活组织病理切片是确诊乳腺癌最可靠的证据。

　　4.答案B解析：胸穿过程中病人咳嗽很容易导致气胸。

　　5.答案B.解析：一般于胎膜破裂后12小时即给抗生素预防感染。

　　6.答案C解析：腹部压沙袋6小时，防止出血。

　　7.答案B解析：地西泮(安定)为控制惊噘发作首选药物。一般3～5分钟起效，但维持时间短暂，必要时20—30分钟后重复给药一次。

　　8.答案A解析：开放性骨折最大的危险是由于创口被污染，大量细菌侵入并迅速繁殖而导致骨感染。严重者可导致肢体功能障碍、残疾，甚至引发生命危险。因此其治疗原则就是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染。原则上讲，清创越早，感染机会越小，预后越好。

　　9.答案B解析：x线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等，是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃;CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况。MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳。脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制。肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。

　　10.答案E解析：阿司匹林的不良反应有出血，易加重患者病情。

　　11.答案A解析：分流术后病人平卧位，并卧床休息1周，防止出血。

　　12.答案D解析：目前对21一三体综合征产前诊断所用的方法包括母血甲胎蛋白，人绒毛膜向性腺激素和雌二醇筛查等数种方法，但最终确诊仍必需进行羊水细胞染色体检查，其他方法只能作为初筛。

　　13.答案D解析：新生儿肺透明膜病两肺广泛性肺泡不张，充气不良，不会出现肺气肿。

　　14.答案C

　　15.答案A解析：连续3天留取新鲜尿液进行沉渣涂片检查，其阳性率可达78%一80%。阳性结果提示可能有泌尿系移行细胞

　　肿瘤。

　　16.答案B解析：肠结核目前多主张短程化疗，疗程6～9个月，采用异烟肼+利福平。

　　17.答案A解析：首选大剂量青霉素，可控制化脓性感染，并减少伤口处因其他细菌繁殖消耗氧气而形成的缺氧环境。

　　18.答案C

　　19.答案C解析：胆道感染性休克在抗休克同时，进行手术解除胆道梗阻，否则可发生多脏器功能障碍或衰竭、死亡。

　　20.答案D解析：氨苯蝶啶、螺内酯属于保钾利尿剂，美托洛尔属于ß受体阻断剂，尿激酶是溶栓药。

　　21.答案E解析：阑尾周围脓肿形成适于保守治疗，其周围脓肿形成包裹不适于手术治疗，防治腹腔感染。

　　22.答案C解析：1999年WH0新规定高血压标准是收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。

　　23.答案C解析：饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。

　　24.答案B解析：浅层急性淋巴管炎在病灶表面出现1条或多条“红线”，触之硬而有压痛。

　　25.答案D解析：室颤心电图特征：QRS波群与T波消失，呈完全无规律的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。A为窦性心动过速;B为窦性心律不齐;C、E为房颤。

　　26.答案C解析：急性期持续吸氧4—6升/分，如发生急性肺水肿，给予6～8升/分，并以35%乙醇湿化。

　　27.答案D

　　28.答案B解析：双胍类降糖药的降糖机制为促进脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用。29.答案E解析：脑脊液外漏时应特别注意避免颅内感染，ABCD均为正确的护理措施，但同时应加强口腔护理，保持口腔清洁，避免逆行感染。故选E。

　　30.答案A

　　31.答案A解析：急性出血性脑血管病人应绝对卧床休息，发病24—48小时内尽量避免搬动病人，防止再次出血。

　　32.答案C解析：肺癌对放射治疗的敏感性以未分化癌最好，鳞癌次之，腺癌最差。

　　33.答案C解析：引起呼吸衰竭的主要病因是支气管肺部疾病。

　　34.答案A解析：氢氧化铝凝胶为抗酸药物，可与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃酸降低。

　　35.答案D解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，急性失血性贫血、再生障碍性贫血及白血病均为正细胞贫血。

　　36.答案B解析：绞窄性肠梗阻腹胀不对称，如果呕吐物呈褐色或者血性肠管有血运障碍。

　　37.答案D解析：血小板在50×109/L以下即应避免强体力活动。

　　38.答案C解析：抗胆碱药能抑制腺体分泌，有利于呼吸道通畅，还能抑制迷走神经兴奋，避免术中心动过缓或心跳骤停，是全麻和椎管内麻醉前不可缺少的药物，常用的有阿托品、东莨菪碱等。

　　39.答案E解析：急性心肌梗死的治疗有一般治疗，解除疼痛，心肌再灌注，心律失常处理，控制休克。治疗心力衰竭，应用有助于挽救心肌，缩小缺血范围，防止梗死面积扩大，加快愈合的药物。

　　40.答案C解析：急性腹膜炎的手术适应证是：非手术治疗6—8小时后一般不超过12小时，腹膜炎症状及体征不缓解或反而加重者需要立即手术治疗。

　　41.答案C解析：脑血栓形成后1～6小时内病变脑组织变化不明显，可见部分血管内

　　皮细胞肿胀，是超早期治疗时间。

　　42.答案A解析：吗啡可引起0ddi括约肌痉挛，加重疼痛。

　　43.答案E解析：浅昏迷或深昏迷，可出现惊厥，扑翼样震颤无法引出。脑电图明显异常。

　　44.答案E解析：制酸剂应用疗程在十二指肠溃疡应适当较胃溃疡时延长，抗菌药物选两种组成三联疗法，以1周或2周为1个疗程。

　　45.答案E解析：此题考查哮喘发作时病人的护理，应协助病人取半卧位(膈肌下降，减轻呼吸困难)、吸高浓度氧气(可缓解患者缺氧)，患者紧张时应给予安慰，专人护理。氨茶碱、舒喘灵等均为有效的支气管扩张剂，应及时遵医嘱给药。普萘洛尔为非选择性ß受体阻滞剂，可使支气管痉挛加重，故禁用。

　　46.答案D解析：再生障碍性贫血特征为三系减少，骨髓增生低下。

　　47.答案E解析：体液不足的患者需首先明确体液失衡的种类，以此确定补液的种类和顺序。

　　48.答案B解析：纤维胃镜可直视病灶部位，并且可以取活组织行病理检查，以确定肿瘤的性质。

　　49.答案E解析：下肢静脉曲张非手术治疗主要采用弹力绷带或穿弹力袜，使静脉处于萎陷状态，同时注意休息，抬高患肢，避免久站。

　　50.答案C