31.男性，28岁，以腹部闭合性损伤收住人院，腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤的原因不包括( )

　　A.穿刺针太粗

　　B.空腔脏器穿孔较小

　　C.实质性脏器被膜下破裂

　　D.消化液漏出量少

　　E.实质性脏器破裂出血量少

　　32.男性，48岁，餐后l小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀

　　割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈

　　下有游离气体。应首先考虑( )

　　A.胃穿孔

　　B.肾破裂

　　C.脾破裂

　　D.结肠破裂

　　E.肝破裂

　　33. 餐后l小时，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。为进一步明确诊断胃肠道穿孔，宜选以下何种辅助检查( )

　　A.B超

　　B.实验室检查

　　C.腹腔穿刺

　　D.MRI检查

　　E.CT检查

　　34.胃肠道穿孔最主要的护理诊断为( )

　　A.体液不足

　　B.焦虑

　　C.体液过多

　　D.疼痛

　　E.躯体移动障碍

　　35.为缓解胃肠道穿孔引起的疼痛应首选采取以下何种卧位( )

　　A.平卧位

　　B.仰卧屈膝位

　　C.头高脚低位

　　D.头低脚高位

　　E.半卧位

　　36.为尽快减少胃肠道穿孔消化液的刺激( )

　　A.禁食和胃肠减压

　　B.避免随意搬动病人

　　C.禁灌肠

　　D.慎用止痛剂

　　E.仰卧屈膝位

　　37.患者，女性，48岁。4小时前被自行车撞伤左上腹，主诉腹痛。体格检查：全腹压痛，左上腹为甚，伴反跳痛，脉搏126次/分，血压90/60mmHg。

　　应考虑( )

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.胰腺破裂

　　D.胃破裂

　　E.肠系膜血管破裂

　　38.脾破裂最简单主要的诊断方法是( )

　　A.血常规检查

　　B.X线检查

　　C.B超

　　D.CT检查

　　E.腹腔穿刺

　　39.脾破裂后休克的首要处理原则是( )

　　A.立即手术

　　B.非手术治疗

　　C.积极抗休克积极手术

　　D.先抗休克再手术

　　E.观察病情变化，必要时手术

　　40.患者，女性，17岁，学生。7小时前上体育课时不慎碰撞于右侧腹部，5小时后出现腹痛，逐渐加重而来院就诊。体格检查：血压10/6KPa(75/45mmHg)，脉搏120次/分，腹平，全腹压痛，伴反跳痛和腹肌紧张，腹部移动性浊音阳性，肝区叩击痛阳性，肠鸣音消失。

　　最有助于诊断的检查为( )

　　A.腹部X线检查

　　B.诊断性腹穿

　　C.B型超声检查

　　D.血常规检查

　　E.腹部CT检查

　　41.在右侧腹部外伤后，如腹穿抽出不凝固血液，应考虑为( )

　　A.脾破裂

　　B.小肠破裂

　　C.肠系膜血管破裂

　　D.肝破裂

　　E、胰腺破裂

　　42. 腹部损伤后体格检查：血压10/6KPa(75/45mmHg)，脉搏120次/分，腹平，全腹压痛，伴反跳痛和腹肌紧张，腹部移动性浊音阳性，肝区叩击痛阳性，肠鸣音消失。以下护理措施不妥的是( )

　　A.输血、输液

　　B.半卧位

　　C.禁食、禁饮

　　D.密切观察生命体征

　　E.禁用吗啡类镇痛剂

　　43.男性，20岁，被汽车撞击左上腹后收住人院。住院期间腹部偶有胀痛，生命体征正常。2天后因用力排便，突然出现腹痛、面色苍白、出冷汗;体温37.5℃，脉搏120次/分钟，血压80/60mmHg，腹部有明显压痛、反跳痛和移动性浊音;腹腔穿刺抽出不凝固血液。此时该病人最重要的护理诊断是( )

　　A.焦虑

　　B.疼痛

　　C.体液不足

　　D.体温升温

　　E.有感染的危险