(190,191题共用题干)

　　患者，男性，65岁，高血压病史10年，突然出现原因不明的胸痛，恶心，呕吐。血压下降。

　　190.应首先考虑可能发生

　　A.急性胃肠炎

　　B.食物中毒

　　C.胃癌

　　D.急性心肌梗死

　　E.急性胰腺炎

　　191.评估患者病情，不需要

　　A.监测血压

　　B.检测心电图

　　C.拍X线胸片

　　D.抽血查心肌酶

　　E.查血，尿，便常规

　　(192,193题共用题干)

　　患者，女性，32岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全12年，3年前出现心慌气短，诊断为心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂，近一周出现咳嗽，咳黄痰，发热，2日来心慌，气短加重入院。体检：体温38度，血压100/70mmHg,呼吸28次/min,半卧位，口唇发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/min,律齐，两肺布满干，湿性罗音，肝肋下2cm,无腹水，双下肢凹陷性水肿。

　　192.患者此次心衰加重的主要诱因是

　　A.心身过劳

　　B.肺部感染

　　C.地高辛用量不当

　　D.心律失常

　　E.利尿剂用量不当

　　193.心衰控制后，对患者及其家属进行健康教育，不妥的是

　　A.适量运动，以不出现心悸，气短为度

　　B.少量多餐，以减轻心脏负荷

　　C.食谱选择不受限，以促进食欲

　　D.坚持服药，定期门诊复查

　　E.积极防治风湿热，避免心衰诱因，做好防寒保暖

　　(194--196题共用题干)

　　患者，男性，68岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全10余年，3日前受凉后出现咳嗽，咳黄色粘痰，发热，体温最高为38。3度，伴胸痛，心悸气短，上5层楼梯需中间休息5min,自服感冒药后未见改善，急诊以风湿性心瓣膜病，心衰，肺部感染收入院。

　　194.患者发生心力衰竭的基本病因是

　　A.原发性的心肌损害

　　B.继发性心肌代谢障碍

　　C.心室后负荷过重

　　D.心室舒张充盈受限

　　E.心室前负荷过重

　　195.导致患者发生心衰的主要诱因是

　　A.肺部感染

　　B.心律失常

　　C.过度劳累

　　D.气候变化

　　E.用药不当

　　196.患者目前的心功能分级属于

　　A.心功能I级

　　B.心功能II级

　　C.心功能III级

　　D.心功能IV级

　　E.心功能V级

　　(197--199题共用题干)

　　患者，女性，35岁，患风湿性心瓣膜病，近1年来不能平卧，轻度活动既感到心悸气短。

　　197.患者很可能并发了

　　A.心力衰竭

　　B.呼吸道感染

　　C.感染性心内膜炎

　　D.心律失常

　　E.栓塞

　　198.其首优的护理诊断是

　　A.气体交换受损

　　B.清理呼吸道无效

　　C.活动无耐力

　　D.体液过多

　　E.焦虑

　　199.对其饮食指导，不当的是

　　A.高热量

　　B.高维生素

　　C.低钠

　　D.适量维生素

　　E富营养，易消化

　　(200---203题共用题干)

　　患者，男性，21岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，左心房增大，叩诊为梨形心。

　　200.患者最可能的诊断是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全