76.水痘最常见的并发症:

　　A.肺炎

　　B.脑炎

　　C.血小板减少

　　D.周围神经炎

　　E.皮肤感染

　　参考答案：E解析：水痘并发症以继发皮肤细菌感染最为常见。水痘除此之外的并发症:水痘脑炎、水痘肺炎、周围神经炎、肾炎、肝炎、心肌炎、关节炎等。

　　77.4岁女性，高热1天。第2天发现皮疹就诊。患儿全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。临床上最可能的诊断是:

　　A.风疹

　　B.麻疹

　　C.水痘

　　D.猩红热

　　E.幼儿急疹

　　参考答案：D解析：猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草毒舌、全身鲜红皮疹、口周苍白圈、帕氏线、疹退后脱皮为特征。题干所述与本病特点相符，考虑本病诊断。

　　78.猩红热皮疹特点不正确的是:

　　A.皮疹粗糙，砂纸样

　　B.常在24小时内遍及全身

　　C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏

　　D.疹间皮肤亦呈红色

　　E.常有散在糠屑样脱皮

　　参考答案：C解析：猩红热皮疹的特点:发病24小时迅速出现皮疹并遍及全身。全身皮肤弥漫性充血发红，其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样，触之砂纸感。面部潮红无皮疹，口唇周围发白，形成口周苍白圈。皮肤皱褶处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集，其间有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏(PAstiA)线。疹退1周后开始出现面部躯于糠屑样脱皮。

　　79.关于小儿免疫系统的叙述，不正确的是:

　　A.小儿血清补体浓度在生后6～I2个月达成人水平

　　B.脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染

　　C.IgG不能通过胎盘

　　D.新生儿B淋巴细胞发育已完善

　　E.新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足

　　参考答案：C解析：IGG 是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白。

　　80.7岁男孩，“高热1天”就诊。有不清洁饮食史。患儿精神萎靡、面色灰白、四肢厥冷、脉速，大便呈黏液脓血便。镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。考虑最有可能的诊断是:

　　A.高热惊厥

　　B.流行性乙型脑炎

　　C.肠伤寒

　　D.中毒型菌痢

　　E.肠结核

　　参考答案：D解析：患儿有不洁饮食史，大便呈黏液脓血便。便常规镜检有多t脓细胞、红细胞和吞噬细胞。结合临床表现考虑中毒型细菌性痢疾。细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌属引起的肠道传染病，临床特征有发热、腹痛、腹泻、瀚冻脓血便、里急后重。中毒型细菌性痢疾(简称毒痢)是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤、突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克，可导致死亡。

　　81.4岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查体:T 39℃，血压60/40mmHg,精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查:细胞数15 OO0 ⅹ106/L,蛋白微量，葡萄糖2.2mmo1/L。该患儿可能的诊断是:

　　A.中毒型细菌性痢疾

　　B.败血症伴感染性休克

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.流行性脑脊髓膜炎

　　E.流行性乙型脑炎

　　参考答案：D解析：此题较难。患儿有腹泻、血压低、休克，易诊断中毒性痢疾，但患者脑脊液检查中性升高明显，应考虑为化脓性脑膜炎，患儿全身散在大小不等瘀斑，流行性脑脊髓膜炎诊断更为精确。

　　82.5岁女孩，夏季高热2小时，抽搐1次就诊。查体:血压:60/40mmHg，面色灰暗，四肢厥冷，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。临床上最可能的诊断是:

　　A.中毒型细菌性痢疾

　　B.颅内肿瘤

　　C.颅内出血

　　D.结核性脑膜炎

　　E.化脓性脑膜炎

　　参考答案：A解析：患儿5岁，夏季高热起病，伴休克。脑膜刺激征朔性可除外脑膜炎，颅内肿瘤及出血可能性不大。排除法可选A中毒型细菌性痢疾。夏秋季节，遇到小儿急性高热，而一时找不到原因，就应考虑到急性细菌性痢疾的可能。

　　83.小儿特异性体液免疫的正确认识是

　　A.B细胞免疫的发育较T细胞免疫早

　　B.IgG类抗体应答需在出生1年后才出现

　　C.IgM类抗体在胎儿期即可产生

　　D.足月新生儿B细胞量低于成人

　　E.免疫球蛋白均不能通过胎盘

　　参考答案：C解析：IGM抗体在胎儿时期即可产生。胎儿时期子宫内感染，胎儿IGM浓度升高，产生IGM类抗体，免疫应答反应。

　　84.我国菌痢的主要流行菌群:

　　A.鲍氏志贺菌

　　B.宋内志贺菌

　　C.福氏志贺菌

　　D.痢疾志贺菌

　　E.产志贺毒素大肠杆菌

　　参考答案：C解析：我国主要流行菌群中福氏志贺菌第一位，宋内志贺菌第二位。

　　85.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

　　A.<5mm，1～2天后反应消失

　　B.5～9mm，3～5天后反应消失

　　C.10～15mm，1周后留有色素

　　D.15～20mm，2～3周后反应消失

　　E.>20mm，永不消失

　　参考答案：B解析：接种卡介苗能提高对结核病的抵抗力。新生儿接种后在上臂留有卡瘢，卡介苗接种成功，做结核菌素试验硬结直径5～9mm，3～5天后反应消失。

　　86.观察小儿结核菌素试验结果的时间是

　　A.72～96小时

　　B.48～72小时

　　C.24～47小时

　　D.12～23小时

　　E.1～11小时

　　参考答案：B解析：小儿疑诊结核病时，应做结核菌素试验于48～72小时观看试验结果，判断结果阴性、阳性、强阳性。

　　87.结核菌素试验阴性错误判断是

　　A.感染过结核

　　B.结核初次感染后4～8周内

　　C.原先免疫缺陷病

　　D.患麻疹后

　　E.正在患粟粒型肺结核

　　参考答案：E解析：结核菌素试验阴性正确判断是：①未感染过结核;②结核变态反应前期，即结核初次感染后4～8周内;③假阴性：机体免疫功能低下或受抑制如原发免疫缺陷病或患麻疹后。正在患粟粒型肺结核PPD呈强阳性反应。

　　88.1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示

　　A.近2～3周内感染结核

　　B.体内已有免疫力不会再感染结核

　　C.体内有活动结核

　　D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗

　　E.受过结核感染，不一定有活动结核

　　参考答案：C解析：婴幼儿对结核菌普遍易感，若3岁以内未接种过卡介苗，PPD阳性，说明有结核病变，是活动性结核，因结核病发生、发展、痊愈是一种慢性病程。

　　89.小儿原发型肺结核，以下哪项不常见

　　A.PPD试验阳性

　　B.发热

　　C.肺部中小水泡音

　　D.X线示肺门淋巴结肿大

　　E.食欲减退，乏力，盗汗

　　参考答案：C解析：小儿原发型肺结核诊断：①结核感染中毒症状，发热2～3周，乏力，纳差，盗汗。②结核菌素试验(PPD)阳性。③胸部X光片示原发综合征或肺支气管淋巴结结核。④肺部体征不明显，听不到水泡音。

　　90.杀菌性抗结核药为

　　A.异烟肼，利福平，乙胺丁醇

　　B.异烟肼，链霉素，乙胺醇

　　C.异烟肼，吡嗪酰胺，氨硫脲

　　D.异烟肼，利福平，链霉素

　　E.异烟肼，利福平，乙硫异烟胺

　　参考答案：D解析：常用抗结核药有杀菌药如异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺，余乙胺丁醇、氨硫脲等为抑菌药，抗结核治疗最好用杀菌药。