31.患儿，男，2岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作PPD，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素，其最大可能是

　　A.接种卡介苗后反应

　　B.活动性结核病

　　C.局部注射后感染

　　D.免疫力增强记忆反应

　　E.其他分枝杆菌交叉感染

　　参考答案：B解析：小儿年龄2岁，PPD试验为强阳性(硬结直径20mm)，表示体内有活动性结核。

　　32.10岁女孩，风湿热急性期伴有心肌炎，叮嘱其逐渐起床活动需在:

　　A.黏蛋白正常时

　　B.血沉正常时

　　C.ASO正常时

　　D.心电图恢复正常时

　　E.C反应蛋白正常时

　　参考答案：B解析：①急性期应卧床休息2周，若无心脏受票，可逐渐恢复活动，2周后达正常活动水平;②心肌炎无心力衰竭患儿，应绝对卧床休息4周后，血沉正常时恢复正常活动;③心肌炎伴心力衰竭患儿，应卧床休息8周，再经6周恢复至正常活动水平;④心肌炎伴严重心力衰竭患儿则应绝对卧床休息8～12周，然后在3个月内逐渐增加活动量。

　　33.外周血中T细胞绝对数达成人水平的时期是:

　　A.新生儿期

　　B.婴儿期

　　C.幼儿期

　　D.学龄前期

　　E.学龄期

　　参考答案：A解析：足月新生儿外周血中T细胞绝对计数已达到成人水平，其中CD4细胞数较多。早产儿的T细胞数约在1月龄时上升至足月儿水平。

　　34.B细胞免疫功能测定的常用方法是:

　　A.血清补体测定

　　B.免疫球蛋白测定

　　C.抗O试验

　　D.外周血淋巴细胞计数

　　E.噬异凝集试验

　　参考答案：B解析：B细胞介导体液免疫产生杭体，故免疫球蛋白测定可用来测定B细胞免疫功能。

　　35.1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同往，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是

　　A.立即给小儿接种卡介苗

　　B.继续观察，有症状治疗

　　C.口服异烟肼，疗程9～12个月

　　D.口服烟肼+链霉素肌注，疗程1年

　　E.定期复查胸片，发现病灶行抗结核治疗

　　参考答案：C解析：①小儿年龄小;②与活动性肺结核父亲密切接触;③结核菌素试验阳性。虽然无任何症状，胸片未见异常，除与结核病人隔离外，必须预防性治疗，口服异烟肼10mG/(kG·D)，疗程9～12个月。

　　36.1岁以内小儿未接种过卡介苗，PPT阳性反应多表示:

　　A.假阳性反应

　　B.近4周感染过结核杆菌

　　C.对结核有免疫力

　　D.体内有新的感染病灶

　　E.需要立即注射卡介苗

　　参考答案：D解析：3岁以下，尤其是1岁以下小儿或未接种卡介苗者，PPD阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大。

　　37.水痘皮疹出现在发热后:

　　A.发热时出疹

　　B.热退疹出

　　C.发热后1天

　　D.发热后2天

　　E.发热后3～4天

　　参考答案：C解析：水痘由水痘-带状疙疹病毒原发感染，潜伏期一般14天左右。出疹前1天可有低热、厌食，有时可见猩红热样皮疹。

　　38.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是

　　A.发热、流涕、咳嗽

　　B.有感冒接触史

　　C.耳后淋巴结肿大

　　D.手、足出现红色斑丘疹

　　E.Koplik斑(麻疹黏膜斑)

　　参考答案：E解析：麻疹潜伏期9～14天。前驱期约3～5天，有发热、卡他症状，麻疹早期诊断最有意义的临床表现是麻疹黏膜斑，又称Koplik斑。出疹期：发热3～4天出疹，皮疹首先在发际、颈侧部和耳后出现，而后向面部、躯干和四肢蔓延，可融合成片。此时达本病的极期，患儿高热，咳嗽、呼吸急促、嗜睡。在出疹后第4天，皮疹开始依出现顺序逐渐消退。恢复期：病程后期皮肤变为棕色，伴有脱屑。整个病程约10天。可并发喉、气管、支气管炎、肺炎、心肌炎。也可并发脑炎、亚急性硬化性全脑炎等。

　　39.小儿各种补体成分浓度达到成人水平的时期是:

　　A.10个月

　　B.9个月

　　C.8个月

　　D.7个月

　　E.6个月

　　参考答案：E解析：足月婴儿出生时血清补体C1,C2,C3,C4,C7及备解素的浓度约为成人的60%，一般在生后6～12个月时，各种补体成分的浓度及溶血性达到成人水平。

　　40.无症状原发型肺结核，治疗最佳方案

　　A.异烟肼+利福平，9～12个月

　　B.异烟肼+乙胺丁醇，6～9个月

　　C.异烟肼+利福平，12～18个月

　　D.利福平，6～9个月

　　E.异烟肼，6～9个月

　　参考答案：A解析：无症状、病情轻原发型肺结核，联合应用异烟肼10mG/(kG·D)(最大量300mG/D)+利福平10mG/(kG·D)(最大量450mG/D)，疗程9～12个月。

　　41.儿童风湿热的发病机制是:

　　A.Ⅰ型变态反应

　　B.Ⅲ型变态反应

　　C.IV型变态反应

　　D.链球菌直接损害

　　E.肠球菌的毒素作用

　　参考答案：B解析：乙型溶血性链球菌感染后，链球菌菌体成分及其产物与相应的抗体作用，形成免疫复合物，沉积在关节、心肌、心脏辫膜，导致Ⅲ型变态反应性组织损伤、风涅热发病。

　　42.5岁男孩，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清、四肢厥冷。病前吃过未洗的黄瓜，诊断该患儿为细菌性痢疾。其临床类型为:

　　A.慢性型

　　B.中毒型

　　C.重型

　　D.轻型

　　E.普通型

　　参考答案：B解析：患儿有不洁饮食史，细菌性痢疾诊断明确。患儿起病急骤、突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷，应属于急性细菌性痢疾的危重型，即中毒型细菌性痢疾(简称毒痢)。

　　43.10岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需预防的方法是

　　A.避免关节损伤

　　B.忌海鲜

　　C.减少体育运动

　　D.长效青霉素肌注

　　E.激素吸人维持

　　参考答案：D解析：学龄儿童，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，诊断风湿热。对患过风湿热的小儿应预防复发，肌内注射苄星青霉素G(长效青霉素)120万单位，每4周一次，疗程至少5年。

　　44.风湿热诊断标准中的主要表现不包括:

　　A.发热

　　B.舞蹈病

　　C.环形红斑

　　D.皮下结节

　　E.游走性多发性关节炎

　　参考答案：A解析：风湿热诊断的主要指标包括:心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结;次要指标包括发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长。

　　45.原发性免疫缺陷病的共同临床表现是

　　A.生长发育明显落后

　　B.不同程度智力低下

　　C.特殊面容

　　D.反复感染

　　E.易发生神经母细胞瘤

　　参考答案：D解析：原发性免疫缺陷病特点是反复感染或慢性感染。应了解感染严重程度、持续时间、发病年龄及病原体，如细菌、病毒、结核菌、霉菌。