皮肤及皮下组织疾病-皮肤及皮下组织化脓性感染、手部急性化脓性感染病人的护理

　　1.患者男性，10岁，上唇生有一疖，红肿、疼痛明显，嘱其勿挤压，是因为面部三角区疖的挤压后易引起

　　A.引起眼球后感染

　　B.抗生素治疗无效

　　C.可并发上颌窦炎

　　D.容易形成全身感染

　　E.引起海绵状静脉窦炎

　　【答案】:E

　　【解析】:考察疖的临床表现。疖一般无全身症状。面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。

　　2.患者女性，32岁，患急性蜂窝组织炎入院，行抗炎、对症治疗。其主要致病菌常为

　　A.溶血性链球菌

　　B.金黄色葡萄糖球菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.厌氧菌

　　E.大肠埃希菌

　　【答案】:A

　　【解析】:考察急性蜂窝织炎的病因。急性蜂窝织炎致病菌多为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他类型链球菌等。

　　3.患者女性，35岁，患颌下、颈部蜂窝组织炎入院，颈部肿胀明显，护理中要注意其常可并发

　　A.菌血症

　　B.败血症

　　C.海绵状静脉窦炎

　　D.喉头水肿

　　E.吞咽困难

　　【答案】:D

　　【解析】:考察急性蜂窝织炎的临床表现。口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎，易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。

　　4.患者男性，32岁，左手中指末节指腹刺伤后继发脓性指头炎。治疗时如切开不及时易引起

　　A.甲沟炎

　　B.坏死性骨髓炎

　　C.急性化脓性腱鞘炎

　　D.化脓性滑囊炎

　　E.指甲下脓肿

　　【答案】:B

　　【解析】:考察手部急性化脓性感染的临床表现。若感染进一步加重，组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白。如不及时治疗，发生末节指骨缺血坏死和骨髓炎。

　　5.病人，男，45岁，右示指指腹被木刺扎伤后出现红肿、搏动性剧痛，下列哪种治疗方法最佳

　　A.理疗热敷

　　B.大剂量应用抗生素

　　C.切开减压

　　D.外敷消炎膏

　　E.外敷鱼石脂软膏

　　【答案】:C

　　【解析】:考察手部急性化脓性感染的临床表现。患者右示指指腹被木刺扎伤后出现红肿、搏动性剧痛，考虑发生了脓性指头炎。脓性指头炎若疼痛剧烈，局部张力较大时，应及时在末节患指侧面作纵行切开减压引流。

　　6.患者男性，30岁，左脚趾甲沟部红肿破溃，疼痛重，压痛明显。其主要致病菌常为

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.α溶血性链球菌

　　C.β溶血性链球菌

　　D.梭状芽胞杆菌

　　E.厌氧芽胞杆菌

　　【答案】:A

　　【解析】:考察手部急性化脓性感染的病因。甲沟炎致病菌主要为金黄色葡萄球菌。

　　7.患者女性，18岁，左脚趾甲沟炎并发甲下脓肿，疼痛重，压痛明显。应采取的最佳措施是

　　A.理疗

　　B.热敷

　　C.抗生素

　　D.拔除指甲

　　E.在甲沟处切开引流

　　【答案】:D

　　【解析】:考察手部急性化脓性感染的治疗原则。甲床下积脓者，应拔甲，勿损伤甲床，以免日后新生指甲发生畸形。

　　8.痈与疖的临床表现最主要区别是

　　A.疼痛剧烈

　　B.炎症区出现多个“脓头”

　　C.有脓液流出

　　D.全身中毒症状明显

　　E.局部炎症反应明显

　　【答案】:B

　　【解析】:考察疖和痈的临床表现。疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散至皮下周围组织。痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，呈一片稍隆起的紫红色浸润区，界限不清，表面有几个凸出点或脓点。

　　9.下列外科感染中，应行接触隔离的是

　　A.疖

　　B.痈

　　C.丹毒

　　D.急性蜂窝织炎

　　E.急性淋巴管炎

　　【答案】:C

　　【解析】:考察急性淋巴管炎和淋巴结炎的治疗原则。丹毒有接触传染性，应予以接触隔离。

　　10.需及早做切开引流术浅表软组织急性化脓性感染的是

　　A.化脓性指头炎

　　B.背部急性蜂窝织炎

　　C.转移性脓肿

　　D.痈

　　E.疖

　　【答案】:A

　　【解析】:考察手部急性化脓性感染的治疗原则。化脓性指头炎病人局部压力过高会引起血液循环受阻，导致末节指骨缺血坏死，因此应该及早切开减压。一般在有搏动性跳痛时切开。