1.男，32岁，两天来发热，腹泻，大便黄色水样，少许黏液，每天10多次，伴轻度腹痛及里急后重感。查体：T 39℃，Bp 90/60mmHg，轻度脱水。血WBC 16.2×109/L。便常规：黄色黏液便。镜检：RBC 2～4个/高倍视野，WBC 20～25个/高倍视野。护士应考虑哪项诊断给予分诊

　　A.急性肠炎

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.食物中毒

　　D.细菌性痢疾

　　E.阿米巴痢疾

　　【答案】:D

　　【解析】:考察细菌性痢疾临床表现。细菌性痢疾是由志贺菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠黏膜化脓性溃疡性炎症为主要病变，以发热、腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便为主要临床表现，可伴全身毒血症状，严重者可有感染性休克或中毒性脑病，该患者最可能是菌痢。

　　2.患儿，女，3岁5个月。确诊中毒型细菌性痢疾，护士评估其体温39.1℃,提出“体温过高”的护理诊断，其相关因素为

　　A.与腹泻有关

　　B.与休克有关

　　C.与病毒血症有关

　　D.与内毒素血症有关

　　E.与败血症有关

　　【答案】:D

　　【解析】:考察细菌性痢疾病因及发病机制。菌痢体温过高与毒血症有关。

　　3.患儿男性，4岁，因突然高热，惊厥入院，粪便检查肉眼为黏液脓血便，疑为中毒型细菌性痢疾，请问引起中毒型细菌性痢疾的病原体是

　　A.志贺菌属

　　B.大肠杆菌

　　C.腮腺炎病毒

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.支原体

　　【答案】:A

　　【解析】:考察细菌性痢疾病因及发病机制。细菌性痢疾的病原菌为痢疾杆菌，志贺菌属。

　　4.某患儿疑为中毒型细菌性痢疾，表现全身症状重，肠道反应轻，诊断困难，请问确诊该病最直接的证据为

　　A.黏液脓血便

　　B.有相关接触史

　　C.血常规检查白细胞升高

　　D.大便标本培养出痢疾杆菌

　　E.大便镜检可见大量脓细胞

　　【答案】:D

　　【解析】:考察细菌性痢疾辅助检查。请记忆便培养分离出痢疾杆菌是确诊菌痢最直接的证据。

　　5.患儿，男，7岁。8月因突然高热、惊厥1次就诊。体温39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊，便常规有脓细胞。护士考虑该患儿是

　　A.中毒型细菌性痢疾

　　B.水痘并发脑炎

　　C.腮腺炎脑炎

　　D.麻疹脑炎

　　E.高热惊厥

　　【答案】:A

　　【解析】:考察细菌性痢疾临床表现。该患儿突然高热、且有休克，便常规有脓细胞，最可能诊断是中毒型细菌性痢疾，请记忆菌痢的临床表现。

　　6.患儿，3岁，以突然高热、进行性呼吸困难入院，怀疑为中毒型痢疾。为早日检出痢疾杆菌，护士留取大便正确的做法是

　　A.标本多次采集，集中送检

　　B.可用开塞露灌肠取便

　　C.患儿无大便时，口服泻剂留取大便

　　D.如标本难以采集，可取其隔日大便送检

　　E.选取大便黏液脓血部分送检

　　【答案】:E

　　【解析】:考察细菌性痢疾辅助检查。请记忆送检大便标本应做到尽早、新鲜，选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。

　　7.患者男性，30岁，细菌性痢疾急诊入院，请问该病人的主要传染源是

　　A.牛

　　B.猪

　　C.羊

　　D.家鼠

　　E.病人、带菌者

　　【答案】:E

　　【解析】:考察细菌性痢疾病因及发病机制。请记忆病人和带菌者是该病主要传染源，主要通过消化道传播。

　　8.患者男性，高热，体温40℃，数小时后腹泻明显，临床疑为细菌性痢疾收入院，请问该疾病的流行季节是

　　A.冬季

　　B.春季

　　C.冬春季

　　D.夏秋季

　　E.全年高发

　　【答案】:D

　　【解析】:考察细菌性痢疾病因及流行病学。请记忆细菌性痢疾全年均可发病，但具有明显季节性，以夏秋多见。

　　9.患者男性，40岁，高热腹泻急诊入院检查，如患者确诊为菌痢，其确诊的主要依据

　　A.周围血白细胞增加

　　B.大便培养阳性

　　C.血培养阳性

　　D.血沉增快

　　E.骨髓培养阳性

　　【答案】:B

　　【解析】:考察细菌性痢疾辅助检查。便培养分离出痢疾杆菌是确诊最直接的证据。

　　10.患者，男性，5岁，高热3小时、反复抽搐，意识不清，急查白细胞15×109/L，肛拭子取粪便见脓细胞7个/高倍视野，红细胞15个/高倍视野，最可能的诊断是

　　A.流行性乙型脑炎

　　B.高热惊厥

　　C.流行性脑脊髓膜炎

　　D.中毒性痢疾

　　E.败血症

　　【答案】:D

　　【解析】:考察细菌性痢疾临床表现。该患者高热、抽搐，意识不清，细菌感染，便常规见脓细胞，红细胞，最可能诊断是中毒型痢疾。

　　患儿，男，12岁。随家人赴三亚旅游，于中午突然发热，晚餐前体温达39.5℃，大便2次，呈黏液脓血便，来医院急诊。护理体检：T39.5℃，BP75/58mmHg，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细数，神志模糊。血常规：白细胞19×109/L，中性粒细胞83%，淋巴细胞17%。粪便检查有脓细胞。