71患者，女，44岁。胆石症患者，今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，查血淀粉酶680U/dl，患者抽搐的原因最可能是

　　A.低血糖B.低血钙C.高血糖D.高血钾E.低血氯

　　[正确答案]B

　　试题解析:该患者应考虑为急性胰腺炎，可引起低钙性抽搐。

　　72女，27岁，宫颈黏液分泌增多，稀薄，此种变化受何种激素的影响

　　A.HCGB.泌乳素C.孕激素D.雌激素E.雄激素

　　[正确答案]D

　　试题解析:在孕激素作用下，子宫内膜由增殖期转化为分泌期，为受精卵着床作准备，使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠，拉丝度变短，不利于精子穿透。雌激素促进宫口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增多，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状，有利于精子的存活及穿透。

　　73产后血性恶露一般持续

　　A.7～8天B.3～4天C.1～2天D.4～10天E.5～6天

　　[正确答案]B

　　试题解析:产后恶露可分3种，血性恶露持续3～4天，浆液性恶露持续10天左右，白色恶露持续3周。

　　74男，56岁，l天前右下腹有转移性腹痛，氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范扩大，腹部有肌紧张。应考虑是

　　A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎

　　D.阑尾周围脓肿E.阑尾穿孔腹膜炎

　　[正确答案]E

　　试题解析:根据患者“右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛”诊断患者为阑尾炎，又根据“腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张”考虑患者为阑尾穿孔，造成肠腔内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，出现腹膜刺激征。单纯性阑尾炎一般临床症状和体征均较轻，没有腹膜炎表现。化脓性阑尾炎一般为局限性腹膜炎，与患者范围扩大的腹痛不符。坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿一般进展较慢，且形成的炎性肿块或脓肿较局限。

　　75低渗性脱水早期尿液的变化是

　　A.尿量减少B.尿量略增或不变C.尿比重增高

　　D.尿少而比重低E.管型和蛋白尿

　　[正确答案]B

　　试题解析:低渗性缺水，指缺水少于缺钠，缺水发生后，细胞外液处于低渗状态，机体通过减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。故尿量略增或不变。尿比重低于1.Ol0。

　　76婴幼儿少尿是指24小时尿量少于

　　A.50mlB.150mlC.100mlD.200mlE.30ml

　　[正确答案]D

　　试题解析:小儿少尿标准：学龄儿童尿量<400ml/24h,学龄前儿童<300ml/24h，婴幼儿<200ml/24h。

　　77门静脉高压症形成后首先出现的是

　　A.肝肿大B.脾肿大C.腹水D.呕血E.交通支扩张

　　[正确答案]B

　　试题解析:门静脉高压症形成后的病理变化有：(1)脾肿大、脾功能亢进：门静脉受阻后，首先出现的是充血性脾肿大，可见脾窦扩张，脾内纤维增生，单核一吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。(2)交通支扩张，可见食管胃底静脉曲张破裂，可出现呕血、黑便的临床表现。(3)腹水形成，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、继发性的醛固酮分泌过多所致。

　　78腹膜炎引起的肠梗阻属于

　　A.机械性绞窄性肠梗阻B.机械性单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻

　　D.血运性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻

　　[正确答案]C

　　试题解析:按肠梗阻发生的基本原因可以将其分为3类：(1)机械性肠梗阻，是由于各种原因引起肠腔变狭窄所致。常见原因有肠腔堵塞，如寄生虫等;肠管受压，如粘连带压迫、嵌顿疝等;肠壁病变，如先天性肠道闭锁、炎性狭窄、肿瘤等。(2)动力性肠梗阻，是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行。常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术等引起的麻痹性肠梗阻。

　　79腹外疝的发病基础是

　　A.腹壁薄弱B.营养不良C.腹腔压力增加D.腹部穿透伤

　　E.继发于腹腔内脏器的损伤

　　[正确答案]A

　　试题解析:腹壁强度减弱和腹内压增加是腹外疝发病的两个主要原因：(1)腹壁强度减弱：属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。(2)腹内压力增加：是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常大哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。

　　80心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是

　　A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝坏死D.脑缺氧和脑水肿

　　E.心肌缺氧性损伤

　　[正确答案]D

　　试题解析:心跳骤停后血液循环停止，脑细胞对缺氧最敏感，容易发生脑水肿，4～6分钟后会发生不可逆转的脑死亡。从心跳停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短，故心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是脑缺氧和脑水肿。