51男，37岁，反复晨起眼睑水肿一•年余。测血压l70/llommHg，尿常规：红细胞5～8个/HP，白细胞0～3个/HP，尿蛋白(++)，尿糖(一)。患者血压升高的原因首先考虑

　　A.多囊肾B.肾盂肾炎C.肾小球肾炎D.糖尿病肾病E.肾动脉狭窄

　　[正确答案]C

　　试题解析:根据病例分析患者有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的表现，最可能是肾炎。

　　52男，18岁，l周前受凉后出现感冒症状，服用抗感冒药物，效果不佳。今晨起床时，发现四肢无力，吞咽困难。查：下肢肌力级。脑脊液细胞正常，蛋白明显升高。引起病人吞咽困难的主要原因是

　　A.咽炎B.食管炎C. 贲门痉挛D.药物副作用E脑神经受损

　　[正确答案]E

　　试题解析:患者典型的临床表现，脑脊液特点(蛋白一细胞分离)，都支持吉兰一巴雷综合征的诊断。患者吞咽困难的主要原因是脑神经受损。

　　53男，30岁。全身高度水肿4周。查：血浆清蛋白22g/L，尿量800ml/d，尿蛋白5g/d，尿红细胞(++)。患者出现高度水肿的最主要原因是

　　A.肾小球滤过率下降B.抗利尿激素增多C.血浆胶体渗透压下降

　　D.继发醛固酮增多E.全身毛细血管扩张

　　[正确答案]C

　　试题解析:根据病例分析患者最可能是肾病综合征，血浆清蛋白22g/L，故水肿最可能的原因是血浆胶体渗透压下降。

　　54女，38岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余，每次发作持续15～25分钟，伴有尿失禁及舌咬伤。往粪便中曾出现白色节片，头颅CT检查显示多发性钙化灶。病人反复抽搐的最可能原因是

　　A.脑出血B.脑梗死C.脑脓肿D.脑囊虫病、E.脑多发肿瘤

　　[正确答案]D

　　试题解析:这是继发性癫痫的一种类型。患者有癫痫反复发作病史，既往粪便中曾出现白色节片，头颅CT检查显示多发性钙化灶，提示该患者癫痫发作是脑囊虫病所引起。

　　55男，20岁，发热l天，伴有腰背酸痛入院，检查体温38.6℃，心率l00次/分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白90g/L，血清总胆红素70μmol/L，尿色如茶水，其原因是

　　A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.肝内胆管阻塞性黄疸

　　D.肝外胆管阻塞性黄疸E.先天性非溶血性黄疸

　　[正确答案]A

　　试题解析:黄疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。

　　56新生儿发生肺透明膜病主要由于

　　A.感染B.缺氧C.低血糖D.血清胆红素浓度升高E.缺乏肺泡表面活性物质

　　[正确答案]E

　　试题解析:新生儿肺透明膜病主要由缺乏肺泡表面活性物质引起，肺泡表面活性物质具有降低肺泡表面张力，使肺泡张开的作用.缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎缩，发生肺不张，而出现一系列临床表现。

　　57患儿，3岁，结核性脑膜炎4天，病程中出现口角歪斜、鼻唇沟平坦，提示患儿受累的脑神经是

　　A.外展神经B.面神经C.舌咽神经D.三叉神经E.副神经

　　[正确答案]B

　　试题解析:分析该患儿病变已累及面神经。

　　58产伤致小脑天幕撕裂引起的颅内出血部位在

　　A.蛛网膜下腔B.硬脑膜下C.大脑实质D.脑室内E.小脑

　　[正确答案]B

　　试题解析:难产患儿不适当的助产可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂，硬脑膜下出血，大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。

　　59颅内压增高患者床头抬高5°～30°的主要目的是

　　A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流

　　D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道

　　[正确答案]C

　　试题解析:床头抬高l5。～30。的主要目的是有利于颅内静脉回流，使颅内压下降。

　　60门静脉高压症患者脾切除术后，要定期监测血小板计数，目的是

　　A.防止血栓形成B.观察有无出血倾向C.观察有无再生障碍性贫血

　　D.观察有无急性白血病E.观察有无缺铁性贫血

　　[正确答案]A

　　试题解析:门静脉高压症，脾切除术后可出现血小板计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过1000×l09/L时，考虑抗凝治疗.并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。